失语的中医治疗

失语症,当前很多。我在实际工作中也常遇到。除了我们常用的DDS手法以外,这里提供几例中医治疗的案例,供大家参考。

失语症是指由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍,而丧失口语、文字的表达和理解能力的临床症候群。失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状,也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病引致学习困难,造成的语言机能缺陷不属失语症范畴。

人的大脑皮层存在语言中枢,是人类语言能力的生理基础。它的作用就是控制人类的语言行为,这个中枢一旦因脑外伤受损或因脑血管供血障碍而受到损害,人的语言行为便出现障碍,这就是失语症。失语症患者不能准确的表达自己的意思,严重甚至无法说话。引起失语症的疾病主要有以下几种:

1.阿尔茨海默病可引起渐进性、不可逆性观念运动性失语症.

2.失语症可因脑脓肿引起,炎症消退后常自行逆转。

3.脑部肿瘤时进行性失语症常晚于精神敏感度下降、头痛、眩晕、癫痫发作,可与颅内压增高表现同时发生或晚于颅内压增高表现。

4.肝性脑病可引起渐进性结构性失语症,经治疗后可好转。

5.脑卒中可引趋突发性、持续性失语症,根据受累动脉不同伴随表现有所不同。

1.运动性失语症

运动性失语症也称表达性失语症、口语性失语症、皮质运动性失语等。为Broca氏区,即第三额回后部的言语运动中枢受损时引起,症状特点为患者能理解他人语言,构音器官的活动并无障碍,有的虽能发音但不能构成语言。

2.感觉性失语症

又称感受性失语Wenicke失语症等。病灶位于Wenicken氏区和听觉联络区,它与言语中枢联系中断后,阻碍了听觉性词“图象”的激活而致。特点为患者听觉正常,但不能听懂他人评议的意义,虽有说话能力,但词汇、语法错误紊乱,常答非所问,讲话内容无法使人真正了解,但常能正确模仿他人语言。

3.失读症

病变主要位于角回,特点为患者无视力障碍,看到原来认识的文字符号却读不出字音,亦不知其意义,多伴有失写、失算、体象障碍、空间失认等。单纯性失读症其他语言功能正常,可自动发言、复述口语、理解口语,但不能理解文字,所以朗读默读能力丧失,亦不能抄写。单纯性失读智力及计算能力正常。

4.其他类型

还包括传导性失语、命名性失语、失写症等。

例一:林X×男22岁,煤矿工人。

患者于80年10月25日搭乘拖拉机,因翻车跌伤头部,当时人事不醒,送外科抢救,诊断为颅脑损伤(X线检查提示右额骨粉碎性骨折)。经抢救后患者神志逐渐清楚,唯不能言语。于80年11月15日,会诊。余意,外伤性失语,定有淤塞阻会厌,治宜导滞行淤,宣通窍络,当即针刺金钟,独山龙,侧突,舌边,鱼腹,重口,电流,中车,上会等穴。取针后揉按上穴,患者当即能简言数句。此后每日仍用上穴交替针按,月余患者语言恢复正常,于81年元月24日痊愈出院。

例二:黄××男56岁,驾驶员。

患者于82年5月21日因偏瘫、昏迷诊断为脑溢血。收入我院内科,经抢救后神志渐渐清楚,血压基本恢复正常,但因语言依然蹇涩等,我会诊。查患者有舌强,口眼歪斜,半身不遂等痰淤互结之征。遂选刺金钟,独山龙,侧突,鱼腹,重口,电流,中车等穴,取针后按摩诸穴,如此五天,患者说话如常,口眼歪斜得以纠正。又经二十天的患侧针按,半身不遂有所改善,勉能步行,82年7月28日,自行出院。

例三:王××男40岁,煤矿工人

患者于81年12月2日午夜下班回家,途经僻静处,突闻有一老人在呼唤他的名字,内心十分紧张,当时喉头发紧,不能发音,惊恐之中,疾步赶回家,不能言语,家人医院诊治。因无效,于81年12月4日,凌晨转来我院五官科诊治。查声带充血,诊断为神经性失语。邀我会诊,余意此系惊恐导致脏腑气机紊乱,痰阻会厌,治宜化瘀宣窍开音。当时针刺,“内关”,“涌泉”,由轻渐重,刺得患者发抖,仍不能言语。改刺金钟,独山龙,上会,舌边,鱼腹,重口,侧突等穴,取针后按掐金钟,点独山龙,推上会,按重口,患者当即能微言数语。自述喉头有物梗阻,头昏疲乏,随即收入观察室。午后又针刺以上诸穴,患者语言逐渐恢复正常。为巩疗效,于次日继续针按两次,4日后痊愈出院。

体会:失语症,多由中风或惊恐导致脏腑气机紊乱,外伤等原因所引起。致血淤痰阻会厌,窍络闭塞,不能发音。治宜祛痰导滞,通窍开音。故选用金钟开窍,独山龙治哑,側突开音,舌边化浊,玉树化痰,上会通畅全身经络,会合三阴宣窍。鱼腹,重口,中车,电流等化痰顺气解痉,为备用穴。

现将万云程老师“易经经外奇穴”。治疗本病主要穴位介绍下,供同道参考。

金钟:部位,鼻中隔正中处。作用,宣窍。用法:针刺2分至3分。拇指向上,食指向下掐3至5下。

独山龙:部位,后发际正中处下5分。作用,治哑。用法:针刺5分至1寸2分,针尖向下方,按压3至5下。主治失语。

上会:部位,内踝尖上4寸半,作用,通畅全身经络,会合三阴宣窍,用法,针刺6分至1寸2分,推压3至5下。

电流:部位,手腕纹内上2寸半。及尺骨头茎突内缘下。作用,利咽,清热。用法:刺5分至1寸2分。点按3至5下。

中车:部位,足底正中线趾骨骨缝间。作用,治中风、失语症等。用法,针刺2至4分左右。揉5至9下。

鱼腹:部位,第一掌骨内正中处。作用,顺气、化痰。用法。针刺3至7分。点揉5至7下。

重口:部位。第一二掌骨茎底部骨缝中。作用,祛痰、解痉等。针刺3至7分左右。点按3至5下。

舌边:部位,舌边在舌的后2寸左右的边缘处。作用,治中风、舌强、失语等症。用法,针刺2至3分。

侧突:锁骨头肉上缘处。作用,开音、治中风、音哑、失语症等。用法,针刺4至7分。弹拨或揉3至7下。

玉树:部位,外踝尖上9寸半。向前5分,胫腓之间,靠胫骨边缘内处。作用,祛痰。用法:针刺5至1寸2分分。点按向下5至9下。

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