中国麻醉周全麻手术,为什么要插管
做过全麻手术的人都知道，刚醒来的时候嘴巴里会插着一根管子，那“酸爽”的感觉，简直无法用言语来形容。因此大家对麻醉插管有一种莫名的恐惧。
你以为的插管
实际上的插管
今天，我们就来聊聊全麻那些事···
一、什么是全麻？
全身麻醉简称全麻，是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
二、全麻的种类？
全麻主要分为吸入麻醉、静脉麻醉和静吸复合麻醉。
1.吸入麻醉
相信大家都在电视里看到过这一场景——上手术前麻醉医生给病人脸上扣个面罩，吸几口麻药，然后病人就晕了。吸入麻醉是指挥发性麻醉药或麻醉气体由麻醉机经呼吸系统吸收入血，抑制中枢神经系统而产生的全身麻醉的方法。在麻醉史上吸入麻醉是应用最早的麻醉方法，乙醚是广为知晓的吸入麻醉剂。年3月30日，美国麻醉医生CrawfordLong为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了第一例乙醚全麻，后来3月30日这一天还演变为了现在的“国际医生节”。
2.静脉麻醉
静脉麻醉是指将一种或几种药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。由于受到自身一些局限性的影响，静脉麻醉的使用一度受到限制。但是20世纪80年代以来，随着临床药理学研究方法的不断改进，新的强效、短效静脉麻醉药的开发以及计算机化的静脉自动给药系统的问世，使静脉麻醉得到极大的改善和飞速的发展。
3.静吸复合麻醉
目前临床麻醉中多数是同时或先后使用几种不同的麻醉药物或技术来获得全身麻醉状态。这种同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制并维持生命体征稳定的麻醉方法，称之为平衡麻醉。静吸复合麻醉是平衡麻醉的典型代表，对患者同时或先后实施静脉全麻技术和吸入全麻技术的麻醉方法称之为静脉-吸入复合麻醉技术，简称静吸复合麻醉。
当然，除了以上三种主要的全麻技术外，还有基础麻醉、监护性麻醉等全麻技术，它们的麻醉程度不同，但本质上并无明显区别。现在临床上开展的无痛检查或治疗技术也越来越多，例如我院目前有开展的无痛胃肠镜、无痛人流等，这其实也是一种全身麻醉技术，给予一定量的镇静药和镇痛药，达到患者入睡和无痛的状态，不过多为短小操作，大多不需要插管控制呼吸，但是有呼吸抑制、反流误吸等风险。
三、全麻手术要用哪些药？
全麻手术主要使用以下3类药物
01
镇静药
做全麻手术，睡着当然是前提，这就需要镇静药出马了。典型代表——丙泊酚，也就是手术室里大名鼎鼎的“牛奶”。不过，这个“牛奶”可有点“上头”，无论是娇柔女子亦或是彪形大汉，只要不到10秒，都能让你进入美好的梦乡。因此，可以说有全麻的地方就有它，除了手术室，还有无痛胃肠镜、无痛人流等等。
02
镇痛药
当然，仅仅睡着是不够的。试想一下，正做着美梦的你，突然腿上被划一刀，是种什么样的感觉！此时，镇痛药就闪亮登场啦！典型代表——芬太尼家族，如舒芬太尼、瑞芬太尼等等。有了它，美梦得以继续。
03
肌松药
或许你觉得，睡着了，也不痛了，就可以手术了。可是你有没有考虑过外科医生的感受？！全身肌肉紧绷，让外科医生从何下手？！不用怕，肌松药来救场。再硬的肌肉，在肌松药面前也得乖乖就范。典型代表——顺阿曲库铵、琥珀胆碱等等。
当然，这只是全麻手术中使用的最主要的3类药，一台全麻手术，我们还会用到很多的辅助药，以确保整个手术过程平稳顺利。所以，全麻可不是推推药这么简单的事，我们麻醉医生是要全程