健康惠州聊聊有关咽喉健康问题
孩子扁桃体总发炎，该不该做手术？
声带小结是什么？
关于“嗓子”你知道多少？
今天
医院耳鼻喉科副主任
付佳
跟大家聊聊你的嗓子健康么？
我们通常说的嗓子，主要是指我们人体的喉，喉一般同咽一起的，咽喉中的构造是非常复杂的，咽喉是包含咽、喉、食道上端的统称，喉上通咽，下连气管，后方喉咽同食道想通。喉的主要功能是吞咽、呼吸、发声，其他还有保护功能：会厌上提、室带（假声带）及声带内收、咳嗽，屏气功能，还有喉的循环反射系统（喉心反射：刺激喉可能导致心率减慢甚至心律不齐）。喉是由软骨、肌肉、韧带和黏膜一起组成的。喉的主要支架是喉软骨，它包括3个单一的软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨；包括3对成对的软骨：杓状软骨、楔状软骨、小角软骨。甚至还有一些没命名的软骨。我们大家在颈部人眼可见的构造那便是喉节，尽管女士的喉结不明显，但仍然是存有的。喉结主要就是我们甲状软骨上方的切际的外部表现。环状软骨是我们气管环的主要支架，避免支气管在吸气的情况下塌缩。会厌软骨主要是在吞咽过程中，起到关闭喉入口的功能，防止食物进入喉和气管。喉的肌肉分为喉外肌和喉内肌。喉外肌主要是起到固定、喉的上下活动及吞咽功能。喉内肌主要的功能就是声带运动有关（发声功能）。声带是呈V字状排列的两条白色丝带一样。主要包含里面的肌肉、韧带和黏膜及黏膜下组织，当左右两侧的声带在声带肌的作用下密切相连而使劲呼气时，声带就会振动而发出原声。这个原音通过咽、口腔、鼻腔的共鸣，就会变调并变成语言。正常呼吸时声带会张开，当异物进去后，受其刺激整个喉会发生强烈收缩，接着就会进行很强的呼出，这就是咳嗽。但是，在下咽时，由于从一开始声门就关闭，所以食物不会进去。
嗓子出现不健康，从症状上主要表现为声嘶、咽喉痛、吞咽疼痛、咳嗽咳痰咳血、呼吸不畅甚至呼吸困难等不适感，有些有全身表现。
扁桃体肿大需要手术，我们是有其适应症，
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作，一般每年发作超过4-5次。（二）有扁桃体周围脓肿病史者。（三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。（四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。（五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。（六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。（七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。（八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。儿童最常见的是影响睡眠，造成睡眠过程中打鼾、张口呼吸，这些可能导致儿童睡眠过程中缺氧，导致中枢发育的异常，甚至影响记忆力，白天嗜睡，少儿多动，磨牙等异常行为，甚至牙列不齐、颧弓改变、嘴唇上翘增厚等面容改变，一旦导致面部骨骼发育畸形，不可逆，错过最佳手术时机。患儿打鼾严重时可以出现多次呼吸暂停，从而使睡眠质量下降，大脑处于慢性缺氧状态。睡眠时的缺氧会影响到生长激素的分泌，进而影响到孩子的身高等生长发育。现在研究还发现小儿的夜间惊醒、梦游、遗尿也跟鼾症有关。在白天，这样的患儿一部分表现为精神欠佳、爱睡觉、不爱活动、记忆力减退、注意力不集中、学习成绩下降；另一部分则表现为情绪烦躁、易激惹、好斗。扁桃体总发炎的原因扁桃体是位于口腔，我们吃什么最先遇到的屏障，辛辣饮食、烟酒等刺激，所以最容易扁桃体慢性炎后，成为带菌者，或者病灶，抵抗力差就发作过度疲劳感染（感冒等）身体自身抵抗力下降手术指征是否有年龄限制因人因病而异，正规系统治疗2周以上无效的都可以考虑手术按人体的免疫表达过程，4到6岁后就可以了，以前最佳是6岁后，但随着临床中发现儿童鼾症的病人越来越多，对生活及生长发育的影响越来越严重，现在我科按全麻，最好在3岁以上，我本人也有做到2岁多的，我知道的还有更小的。治疗方式手术切除具体包含使用工具不同，现在一般都是热兵器时代，电刀、超声刀、等温等离子、双极电凝、射频刀头和激光，不同的形式，目的都是切除，主要还是完整切除为主，对于打鼾严重的还必须做腭咽成形术。术后护理术后体位。全麻者未清醒前应采用去枕半俯卧位，饮食。术后4至6小时进流质饮食，次日改用半流质饮食。注意出血。患者应随时将口内唾液吐出，不要咽下，唾液中混有少量血丝，不必介意。如果持续口吐鲜血或者全麻儿童不断出现吞咽动作者应立即检查，及时止血。创口白膜形成，术后第二天，扁桃体窝出现一层白膜，是正常反应，对创面有保护作用。及时漱口创口疼痛，术后24小时较为明显，可适当应用镇静、止痛药。检测体温术后一月内不能吃辛辣、过硬、过热的饮食。
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