会厌潴留样囊肿喉镜下表现及切除
会厌囊肿(epiglotticcyst.)是发生在会厌黏膜下的囊肿，属于喉囊肿的特殊类型。多发生于会厌谷、会厌舌面和会厌游离缘。常由于慢性炎症、机械刺激和创伤，引起黏液腺管受阻，腺内分泌物潴留所致。
常见的有潴留囊肿和表皮样囊肿。潴留囊肿多见于会厌舌面，表皮样囊肿多见于会厌谷中。部分也可因为先天发育跨形导致。成人一般多无症状或仅有轻微咽部不适、异物感，常在喉部检查时发现。
其危害：新生儿会厌囊肿会导致呼吸困难、喉梗塞等，甚至危及生命。
病因
先天畸形或黏膜腺管受阻，腺内分泌物潴留所致。
NBI镜表现
常规喉镜检查可见囊肿位于会厌舌面，大者充满整个会厌谷。囊肿呈半球型，部广，表面光滑，灰白、浅黄或淡红色，间有细小血管纵横其上。囊壁一般很薄，触之有波动感用注射器可抽吸出黏稠内容物，色乳白或褐色。如有继发感染，则为脓液。会厌囊肿NBI表现特点：主要表现为IPCL形态不可见，斜行血管和树枝状血管走行清晰可见，常可见墨绿色黏膜下层血管，不会出现IPCL的点状扩张。
症状与诊断
典型症状
对新生儿、婴幼儿来说，由于不能主动表达身体的不适，先天性会厌囊肿往往长到很大，引起呼吸的困难甚至喉梗阻才被发现，存在生命危险。
其他症状
一般多无症状，常在喉部检查时发现。少数可有喉部不适感、异物感。
诊断依据
由于病史和症状没有特异性，与慢性咽炎、咽部早期囊肿难以鉴别，诊断主要靠临床间接喉镜检查。
治疗
治疗方针：对于微小的囊肿，可暂不做处理，密切观察即可。较大的囊肿宜手术切除。在全麻下行支撑喉镜下切除，也可用激光、微波、低温等离子等方法切除。术后1～2周内进食冷流食或半流食。若有明显出血，医院检查。术后一般不易复发。例：患者，男，29岁。主诉：咽部不适伴异物感1个月。电子喉镜检查发现会厌囊肿。NBI模式下可见黏膜下血管呈墨绿色，可见斜行血管及树枝状血管网，未见IPCL扩张。局麻喉镜下使用圈套器将囊肿切除，标本送病理；囊肿大小约1.5cm×1.3cm×1cm，囊内含黄胶冻样物。术后1个月复查，发现会厌舌面右侧恢复平整，未见囊肿复发。术后病理：会厌囊肿。护理
日常护理：
注意个人卫生，保持口腔清洁。
规律作息，保证充足睡眠。
适当锻炼，提高免疫力。
避免过度劳累。
预防感冒，避免感染。
饮食调理：
多进食清淡、易消化的流质、半流质食物，避免辛辣、过冷、过硬、过热等刺激性食物。
戒烟忌酒。
巴医院
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