困难气道

患者男，47岁，cm，87kg

术前诊断胆囊结石、慢性胆囊炎，拟行LC术

高血压病史10年，自诉睡觉打鼾

查体：体型肥胖，下颌较小，气道MallampatiIII级

麻醉选择快诱导经口明视气管插管，注入肌松药后，面罩加压通气，胸廓起伏不佳，紧急用直喉镜行经口气管插管，仅可暴露会厌尖，插管未成功

问题：

麻醉诱导方法的选择和实施有何不妥？

急症气道出现的原因分析？

出现急症的应对措施是否妥当？有无其他替代的方法？

患者女性，25岁，cm，50kg

因下颌骨脓肿急诊入院

查体面部肿胀明显，张口受限（1-1.5横指），咽部粘膜红肿，口腔可见脓液

问题：

气管插管途径和方法的选择及注意事项是什么？

出现呼吸道梗阻的应对措施是什么？

患者女，72岁，cm，67kg

术前诊断：甲状腺巨大肿物压迫气道伴呼吸困难，拟在全身麻醉下行甲状腺肿物切除术

患者48年前发现右颈部肿部核桃大小肿物，未治疗，肿物逐渐增大并伴有心悸、胸闷

近两月，患者胸闷、气促伴呼吸困难，不能平卧，吸氧端坐呼吸，饮食睡眠差，肿物质韧，可移动

颈部MRI示：甲状腺左叶弥漫性增大，形态不规则，病罩最大直径16*8cm，气管受压左移，自第二气管环至距离隆突2cm处气管全部受压，最狭窄处直径约5mm

麻醉诱导和气管插管的途径和方法如何选择？

人工气道建立过程中的注意事项是什么？

出现急症气道的应对措施是什么？

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