第一次清醒纤支镜插管体验
先请大家看看我的操作录像吧。
大家看到的是我给一名择期行显微喉镜手术的患者进行经口清醒纤支镜插管的过程。这个患者会厌舌面长了一枚巨大囊肿，为防止全身麻醉诱导后插管失败，我们选择了经口清醒纤支镜插管。术前已和患者进行了充分的沟通，让他了解清醒插管的必要性和我们的把握度，然后在做了口咽、声门上和声门下三次局麻后，顺利插管成功，总耗时约12分钟。
这个操作有一定难度，大家看我轻松拿下，是否以为我是一个纤支镜高手？不好意思，其实这是我第一次为患者做清醒纤支镜插管。从开始培训到操作成功，我总共经历了大约1个月的时间。还记得在培训之前，我是一名只敢等患者全麻后拿纤支镜练练、基本不敢在真正清醒患者身上使用的麻醉医生（相信很多同仁和我差不多），完全可以称得上是一个纤支镜零基础的素人。能在短短一个月的培训时间里顺利完成清醒插管，这个结果令我十分欣喜。下面就来和大家一起分享下我的培训历程。
第一步：理论知识培训。科室推荐的是这本《实用纤维支气管镜下气管插管技术》一书，培训小组要求读完第一至第七章，可以较为全面地了解纤支镜的构造和操作方法。在完成阅读及掌握知识点后完成笔试，通过后方能进入正式训练过程。
第二步：纤支镜插管训练箱。个人认为这是培训里最艰难也是最重要的一步，完成了这一步，就能掌握纤支镜的使用技巧。这个训练神器是由我们科汪鼎鼎医生等结合已有的纤支镜训练模型发明设计的，主要是训练使用纤支镜向各个方向各个角度（包括上下左右以及四个斜角方向)的使用技巧。当能顺畅走完这16个洞以后，这个阶段就毕业了。还记得第一次练习时，先在汪鼎鼎医生的指导下花了半个小时搞明白如何操作，再花了半个多小时练习就能学会走完16个洞了。之后又练了一周，每天坚持15至30分钟，就能很熟练地走完16个洞，完成训练箱考试了。
第三步：模拟人纤支镜训练。在掌握纤支镜操作后，就可以在塑料模拟人身上做纤支镜插管。这个培训相对简单，主要是让你熟悉清醒插管的顺序和注意要点，并能大致了解人体鼻、口和咽部解剖。
第四步：全麻后患者纤支镜插管。等患者全身麻醉后，用纤支镜经口或经鼻进行插管。这一步是为清醒插管预热，主要是了解真人的解剖结构。在培训老师的指导下，配合纤支镜的操作，我顺利完成了经口和经鼻插管各6例。经历这个阶段后，个人感觉自信心倍增了。
第五步：清醒患者纤支镜插管。到这个阶段时，应该对人体的解剖结构和纤支镜的操作已经非常熟练了。不熟练的话轻易不要尝试，因为一旦尝试失败，就会大大打击你的信心。而能够插管成功的关键就在于术前与患者的融洽交流和充分的局麻效果。与患者沟通良好，患者就能很好地配合你；充分做好局麻，让患者没有痛苦，就能更好地配合，两者相辅相成。总结一下我的体会，不要觉得清醒纤支镜插管很难，只要经过合理有效的培训，就能很快掌握技巧。像我这样的零基础医生，培训一个月也就能很快熟练运用。好了，大家可以看看录像中的我，过程不敢谈完美，但已经有自信了！
赞赏
人赞赏
北京中科皮肤医院好不好治白癜风沈阳哪家医院好