跟师抄方记
□文真气堂包芳芳
年9月我有幸进入了真气堂，刚开始在灸疗室，后来跟随谈大夫抄方。刚开始抄方很激动也很紧张，病人较多，经常写错字及处方写不整齐，在谈大夫的耐心指导下慢慢也就熟练了起来。
最初接触中医，几乎每天都能听到老师讲“辨证论治”，时常觉得中医学理论真是太抽象了，所学专业虽然是中医学，但所学课程西医占去很多，越看西医书越觉得中医太抽象，慢慢的也就厌学中医，医院实习期间目睹到的全是高科技的仪器对疾病的诊断和治疗，根本体会不到“辨证论治”的应用，于是也就觉得中医没有西医好，比较落后，已经不实用了，然而自从走进真气堂跟师抄方之后，慢慢的体会到了中医的“辩证”这个深奥博大精深的医学理论体系，准确辩证用药对大病重病的疗效，使我开始对中医肃然起敬。
每每看到患者复诊时说，服药后症状减轻了，或西检指标正常了，甚至有的说我几十年的头痛五剂药后竟然不痛了，再调理一下时，心里总是也跟着患者一起在喜悦，喜悦过后则是更深一次又一次的震撼，中医太伟大了，它直接颠覆了我过去对中医的理解与看法。记得刚开始我把这些想法写在临床笔记中时，老师评到：对中医的不信不只是你，起初我亦如是，后随恩师黄西平临证数载，他精准的脉诊，高妙的辨证水平，典雅的处方风格，很好的疗效直折我心，整个过程就是艺术的表现，配上他严谨的医疗作风，令人回肠荡气，真有闻雅乐而生“观止”之叹，恩师才情高妙，诸艺均佳，尚谦下说，‘吾才中下，不足为医’。何况愚鲁我辈，怎能妄议中医，非中医不行，是我等劣下，岂不惊心乎。
伴随着每天的抄方，目睹着老师运用中医的辩证体系为患者解除痛苦的过程，内心也坚定了对中医的认可和誓死学中医的信念，我们真气堂纯中医思维辨证论治法用“经方”治大病，用“合方”治杂病的神奇疗效，使我对传统医学的整套治疗模式信之入骨。慢慢的我也开始单独坐诊，模仿老师的六经辩证思维，开方用药，部分患者疗效还可以，倍感身心愉悦，可是对医治无效，尤其是小儿高烧迟迟不退时，让我也心急如焚，束手无策，那种困惑，焦虑使我时刻胆颤心惊。老师也常常教导我：“医者，不仅是一份工作，一个职业，更是一生的使命，良心的呈现，要想学好医，‘可从敬、诚、恒、静’入手，终身不怠，可为良医。”老师的教诲铭记于心。
在抄方过程中遇到各种各样的患者，记得年7月来了一位患者,女，五十多岁，自述胆结石多年，西院建议手术摘除，但又恐惧手术，平日不能食油腻，常常右肋区疼，放射后背，疲乏倦怠，爱生闷气，总觉心情不畅，想试用中药调理，经老师脉诊后辩证：此患者太阴虚寒为本，中焦气机升降不灵，胆胃气滞，治宜温中利胆，开方药为附子理中汤加郁金，鱼脑石，金钱草，炒白芍服五剂，五日后患者复诊时异常激动，边说边流泪，本想试着缓解一下症状，没想到服药后把结石排出来了，说着从衣服里拿出卫生纸包裹的结石给我们看，感激之情溢于言表，跪在地上给谈大夫连连磕头，老师一把扶起，说治病是我的天职，不能这样，我承受不起。此情景一直浮于心头，医院的治疗就是手术切除法，人体的每个脏器本身都有它自身的功能，因为一个小小的结石，息肉，或慢性炎症切除脏器，使人体的系统缺失，所谓一脉不合，周身不安，何况脏器切除对身体的影响呢？临床观察，胆切除后很多人时觉胆区不舒，厌油腻。甚至性格改变。问及为什么?手术后虽不剧痛，但仍觉不舒时，老师答：“伟大的《黄帝内经》里早就说过‘胆者中正之官，决断出焉；肝主谋虑，胆主决断’，胆切除后不能对肝的谋虑作决断，当然做事总爱思前想后，顾虑重重，一点小事也决定不下来，甚至胆小怕事等，这就是胆虚。”
年3月，来一位我们甘肃通谓的患者，是个三岁多的小女孩，因1岁时外感后引起发烧，已断续服西药三年烧不退，医院检查有先天性房间隔缺损，行系统治疗仍低烧不退，四处求医，跑遍北京，上医院花费近20万元烧仍不退，都以等孩子长大后行手术治疗的结果出院，后经朋友介绍来到真气堂。刚开始患者家人并未告知实情，老师脉诊后说：“此孩儿表证未解，反复多年，平素心阳虚怯，大量输液，体阳受损，正气虚弱，邪气留恋，邪居太少，形成了中医说的太少感冒，治疗应开太阳和解少阳，柴桂合方主之，两剂药后高烧已降，患者家长将信将疑，怀疑可能暂时降下来，过后又会发烧，一个月，两个月，小孩再没发烧，而且还长胖了，这下把一家人高兴坏了，复诊时才告知详情，为了表示感谢亲自到中国书画家协会写了幅“岐黄济世，妙手回春”扁送到了我门诊，这已过去一年了，此孩儿体质渐好，感冒次数明显减少，再没烧过。随后还带几位朋友多次包车前来看病，因为排队挂号因难，就连夜来兰州在真气堂门诊门前睡在车里，等候挂号。其中有一位是女性，29岁，年4月初诊，西医诊断精神分裂症已十三年，也是四处求医，花尽家中所有积蓄，最后还是服安定，胺坦等抗抑郁西药，还须终身服用。家长诉：他女于月经初潮期突受惊吓后出现心急害怕，严重时乱喊乱叫，多日不眠，甚则弃衣而跑，不能与人交流，干家务，后服西药变得抑郁，医院多次住院不见好转，望其周身浮肿，舌质较淡，苔花剥，经老师诊脉，沉细无力，辩证惊则气乱，魂不守舍，肝气上逆，阳虚水郁，阴邪为事，浊邪在上，治宜：温阳化阴，调理升降，开方药为桂枝龙牡汤合麻附细辛汤加白术，茯苓，菖蒲，全虫，土元等服完十五剂后复诊，已能与人交流，情绪渐好，已能帮妈妈干家务，肿已消了大半，人也不乏了，后续服两月多，再未来复诊，我于七月、九月、十一月回访其父，告知已如常人。类似于此病的还有几位学生，因压力大逐渐精神异常，彻夜不眠，日夜不思饮食，整日自呆黑屋，厌闻各种声音，经针药调理已常，回家上学且学习优秀。
年10月底，跟随老师出诊，患者女，57岁，眩晕十余天，不能睁眼见光，反之则晕，恶心，吐，卧床不能动，稍翻身则晕，吐，已输液半月症不减，自觉身冷，出冷汗多，观舌胖嫩淡苔颇白而厚边齿痕，诊其脉沉弦，辩证表邪未解，邪入少阳，致水邪上逆，用小柴胡龙牡合茯桂术甘汤，一剂药后晕顿减，能自行活动，纳食增，已不吐，后续五剂痊愈，已一年余回访再未发作。另一女性患者，52岁，于年7月初诊，头晕间断十余年，劳则作，晕甚时昏迷一两日不醒，平时腰困，头晕，持续性不能正常生活，舌质颇淡，脉沉细尺弱，辩证心阳不振，心肾失于交通，脑气不足，精明失养，治宜，温通心气，醒脑益肾，用方药为黄芪桂枝新加汤加龙牡，附子，沉香，檀香，菖蒲，先服五剂自觉头晕大减，面色突有光泽，再未昏睡，精神较好，后复诊三次晕愈，十月回访此患者已如常人，类似头晕患者，各种类型，就我抄方一年多中近五百余例，治愈92%左右。
今年8月，老师的侄女二医院，医院检查后说胎心不稳，需要剖腹产，可离预产期还有一周，家人就与老师联系，老师带我一同前往把脉诊断后，脉象平稳，，孕体端正，并无早产之象，故建议回家静养，任瓜熟蒂落，自然分娩，但医院还有不愿之意，但最后还是回家了，过一周后顺利分娩。倘若换其它人只听医生所说，可能早都剖腹了。当今，剖腹产占多数，一个正常的分娩过程硬是在人为的干预下早产了，（当然有些为产科急症非术不可），但给妇女带来的隐患是潜在的，术后腰痛，乳汁减少，恶心露不尽等体虚难复的多种不舒症候群影响着正常的生活，尤其是月事不调，经血减少，久之不调，造成闭经，更年期提前等等。中医学认为：人的小腹正中为元气所聚之处，称其气海，元气者，生命之根，人们常说：人活一口气，而这气正是维系生命的真元之气，剖腹产后，一刀下去，直破气海。所以突然想起小时候的不解之迷，妈妈告诉我，自从她行结扎手术后总觉得气不足，做农活，唱歌时觉小肚子空空的，气不够用，年龄越大越觉得明显，我好笑的说是营养不够，可妈妈说是把肚子里的气放了，可笑吧，但是现在想起，真有其理。奉劝女性不要轻易剖腹产，不要因为缩短一时的疼痛，而留下以后的隐患，到那时，无助的痛苦只有自己最能体会得到。
医院各种疾病最终的解决方案就是抗炎，支持，营养，，手术和化疗等，如见实质性包块，如子宫肌瘤、乳腺增生、各类肿瘤必刀切不可，把人体弄的千疮百孔，可最终解决不了最根本性的问题。在年6月1日至年6月1日这一年里，我们门诊就诊的西检为附件包块，子宫肌瘤，卵巢囊肿，乳腺增生类患者共约余例，治疗以口服中药，配合真气堂独创疗法药敷乳房推拿法，针法，灸法等无创伤性治疗方案，挽救了很多女性的乳房和子宫，避免了手术切割造成外观形体美的损伤，记得今年五月就一位52岁患者，绝经五年，四月份单位体检时发现左乳房内一肿块，再行病理检查，确定是否为恶性，再定后期手术，行放化疗，可是她一听手术，癌时，恐惧不安，不想手术，万一病检确诊为癌，她无法接受，整日思虑不食，辗转不眠，消瘦了六、七斤，后随朋友介绍来我们门诊求中医治疗，给予汤药，乳推治疗后心情渐好，肿块变软，连续一月后复查肿块全消，次日，含泪笑言：“谈大夫，真是太谢谢你们了！你们不但治好了我的病也治好我的心情，吃了一个月中药，气色都好了，睡眠，精神都恢复了……”是啊，中医不但治病，更重要的是治人，要不然，怎么说中医治本呢？同为乳腺增生，囊肿，瘤等临床用药尽不相同，因为中医的灵魂就是“辨证论治”治疗选方用药因人而宜，所以治疗此病用药不再兹述。
今年8月，老师儿子同年级的一个学生因高烧不退医院，此同学今年刚大二，家在农村,父母好不容易供读出个大学生，确患此恶疾，医生说如果抓住时机进行化疗，大概存活3年，如果不进行化疗，可能仅能存活三个月，身为父母，哪怕用自己的生命换取亦想让自己的儿子多活几年，巨额的医疗费用经亲戚好友，医院十万多，化疗前的各项检查指标还没出来前，家长和学生学校的老师协同意见后，应邀老师出诊，我一同前往，见其同学形体瘦弱，面色青浊，唇白，触手冰凉至肘，自觉脘腹胀满，不思饮食，身体发冷，大便常稀，脉诊：六脉弦浮按之弱。走出病房后，老师长叹一口气说：此病纯属伤寒，表体太阴阳虚，外感风寒，直中少阴，输液更损体阳，对病不易（后得知，此同学回老家农村时着衣过薄，途中受凉，觉头痛，次日发烧后，自喝感冒药三天仍发烧，医院）。回到门诊后，开方为麻黄附子细辛汤合附子理中汤三剂，以温少阴，振脾阳，透寒外达，恢复真阳，当晚服用一剂，次日我电话回访问其病情，脘腹胀明显减轻，能食少量，等三剂服完后，复诊面色微泛光泽，青浊减轻可纳食一碗，在服此三剂药前，因骨髓病检结果未出，还没进行化疗。用药稍调整，续抓三剂，等服及第二剂时我电话回访其病情，同学父亲说已进行化疗，恶心严重，后又复诊，此同学已卧床不起，再过四日见其同学平卧病床，转头费力，唯双眼直盯窗外，那种只能用心去体会的眼神让我终生难忘，在住院十七日那天，年青的生命就被无情的病魔夺走了，连医生所说的最后的三月都未能放过，点滴，化疗伴随着他生命的终止亦停了下来，人已不行了，化疗杀死癌细胞有何意义？癌也是依存于人体的呀？
时下，动不动化疗，昂贵的医疗费不说，给病人造成的痛苦在某种意义上讲降低了患者的生活质量，加重了身心痛苦，既然已为不治之症，临床化疗存活成功者能有几人呢？为何在中药服用精神渐好后还要去化疗，值得人们反思！同样有一个白血病患者女，38岁，于年1月初诊于真气堂，之前已化疗两次，患者明显感觉身体突然不行就终止化疗，自愿出院。患者家属对医也有研究，四处打听，上网查询，确定化疗无治疗作用就一心求助于中医，反正是治不好的病再不能让病人在生命的最后承受化疗的痛苦。服中药三周时，全身紫癜全消，慢慢的三四个月过去了，四肢爪甲由灰薄转为红润的健康指甲，饮食，睡眠，精神如同常人，每每复诊时，笑容灿烂，自觉已无任何不舒症状，说给她把病治好了，问还要服多长时间的中药，老师鼓励她再服汤药再巩固一段时间后慢慢再停药，半年过去了，中药没停，病情未作，且西医各项检查指示亦趋正常。七月中旬，天气炎热，自觉心情烦躁，周身发热，口干不欲饮，出汗多，这时老师提醒我们，此病人虽半年来整体状态较好，近期出现以上症状要高度重视，就在我们外出旅游的三天里，病人出现高烧，流鼻血，医院，西医诊断病情恶化，急需化疗，患者拒绝化疗，欲续服中药，在7月未随老师出诊，一进病房，病人面色淡黄无华，两目无神，自言胸背烦热，似火灼于胸中，烦躁不安，已两夜未眠，口干严重，但喝水后又觉胃胀，触手发烫，按脉尺不及，血小板已低至六千左右，白细胞高达十五万多，血色素三克多，病危通知已下达。在回来的路上，老师思索病机，此患者危在旦夕，火不归元，上挠胸膈，损气伤津，气阴两虚，标本俱弱，急需引火归火，健脾柔肝，方选封髓潜阳丹和大定风珠化裁加减，疗效显著，一剂药后胸背烦热大减，夜睡安稳，三剂后烦躁已缓，纳食增，查血小板竟然回升到了3万多，血色素亦渐升，服到8月中旬时，血检除血红蛋白稍低外，其余细胞全在正常范围，脾脏肿大回缩肋下约1CM，等到十月初时病情又不稳，于十月中旬去逝。后得知自口服进口化疗药后病情急剧恶变，这个病例再次让我们深思，不服化疗药也许多活些时日，可人们就是宁可让化疗亡，也不安于服中药，还误以为服中药耽误病情，在我抄方的五十多例癌症患者中，凡是化疗的临终带病痛而走，服中药的在痛苦和生活质量都比化疗的好，而且还能存活时间长一些。
伴随着每日的抄方，看着形形色色的患者，感触颇多，随着社会的发展，人们在享受飞速发达的物质生活，精神生活的同时，也失去了健康，有些疾病先进的医疗技术也无法解决。国人的身体素质在下降，就如现在的小孩，一个小孩两个家庭在照看，不让冻着，不让热着，想要什么给什么，想吃什么给什么，导致像温室里的小苗，一遇节气就感冒，发烧等。《黄帝内经》云：“正气存内，邪不可干”，经典中医治病更注重人的根本，所以始终坚持人为本，病为标的理念，材使得病去人安，邪去正不伤，规劝人们在饮食起居上尽可能的做到“虚邪贼风，避之有时；食饮有节，起居有常；不妄作劳”，在精神上修养上尽量“恬淡虚无，精神内守，志闲而少欲”才能够形体强健，精神饱满。
（年1月于真气堂）
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