主管护师考试倒计时14天点击刷题打
主管护师考试原定于4月10日开考
现推迟至4月17日
*仅主管护师护理学（）、内科（）、外科（）、妇产科（）、儿科（）、社区（）专业，
距离主管护师考试还有14天上期考点：习题精选系列-13
今日考点：A3/A4型题练习
1、题干：在引起产褥感染的病原体中临床最常见的是
A、葡萄球菌B、衣原体C、支原体D、苍白螺旋体E、厌氧菌
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答案：E解析：产妇生殖道内有大量的病原体，以厌氧菌占优势（E对）。产褥感染常见的病原体：需氧性链球菌属、大肠埃希菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌、厌氧类杆菌属、支原体、衣原体等。
男，50岁。患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻而入院。入院时查体：体温37.8℃，心率90次／分，呼吸26次／分，血压10/8kPa，体重46kg。面色灰暗，体形消瘦，皮肤、巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。
2、题干：经确诊该病人已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的原因可能是
A、门静脉高压B、血浆白蛋白升高C、肝淋巴液生成过少D、醛固酮水平降低E、血钠降低
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答案：A解析：肝硬化腹水形成与下列因素有关：①门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔；②血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，致使血液成分外渗；③肝淋巴液生成过多；④抗利尿激素及继发醛固酮增多而引起水钠重吸收增多；⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少。（A对）
男，50岁。患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻而入院。入院时查体：体温37.8℃，心率90次／分，呼吸26次／分，血压10/8kPa，体重46kg。面色灰暗，体形消瘦，皮肤、巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。
3、题干：经检查该病人伴有继发性细菌性腹膜炎，其最常见的病原菌可能是
A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、变形杆菌D、链球菌E、大肠杆菌
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答案：E解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌等；大多为混合性感染，故毒性较强。（E对）
女，17岁。学生，患1型糖尿病5年，一直使用胰岛素治疗。近日学校体能测试，加大了运动量，病人出现心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感。
4、题干：下列关于1型糖尿病发病原因的陈述错误的是
A、与遗传因素有关B、与病毒感染有关C、与机体自身免疫反应有关D、与细胞免疫有关E、与缺乏体力活动有关
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答案：E解析：糖尿病病因和发病机制复杂，至今未完全阐明，与遗传、自身免疫和环境等因素有关。病毒感染作为最主要的环境因素可启动胰岛β细胞的自身免疫。缺乏体力活动不是糖尿病发病原因。（E错，本题选E）
女，17岁。学生，患1型糖尿病5年，一直使用胰岛素治疗。近日学校体能测试，加大了运动量，病人出现心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感。
5、题干：有关1型糖尿病的叙述错误的是
A、多数患者体内可检出抗胰岛β细胞抗体B、起病慢，"三多一少"症状明显C、有发生酮症酸中毒的倾向D、必需依赖胰岛素治疗E、应戒烟、限酒
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答案：B解析：1型糖尿病多在青少年期起病，起病急，症状明显，有自发酮症倾向。（B错，本题选B）
男，63岁。不慎滑倒后感觉右髋部疼痛，不能站立及行走。体检发现右髋部肿胀，皮下淤血，压痛(+)，纵向叩痛(+)。患肢呈屈曲、外旋、短缩畸形
6、题干：考虑患者最可能的状况是
A、髋关节中心脱位B、髋关节后脱位C、股骨头骨折D、股骨干骨折E、股骨转子间骨折
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答案：C解析：股骨头骨折多因较强的间接暴力所致，股骨头骨折患者患侧髋部肿胀、疼痛剧烈，患髋因疼痛功能严重受限。该骨折多有髋关节损伤，因此可出现髋关节后脱位的体征，下肢屈曲，内收，外旋畸形，弹性固定，肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。（C对）
男，63岁。不慎滑倒后感觉右髋部疼痛，不能站立及行走。体检发现右髋部肿胀，皮下淤血，压痛(+)，纵向叩痛(+)。患肢呈屈曲、外旋、短缩畸形
7、题干：下一步首选的检查是
A、X线检查B、CT检查C、PET检查D、核素骨扫描E、血常规检查
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答案：A解析：髋部正侧位X线片可明确骨折的部位、类型、移位情况，是选择治疗方法的重要依据。（A对）
男，63岁。不慎滑倒后感觉右髋部疼痛，不能站立及行走。体检发现右髋部肿胀，皮下淤血，压痛(+)，纵向叩痛(+)。患肢呈屈曲、外旋、短缩畸形
8、题干：最佳的治疗措施为
A、石膏固定B、髓内钉内固定C、小腿皮肤牵引D、跟骨牵引E、外展架固定
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答案：C解析：该患者骨折无明显移位，首选皮肤牵引。（C对）
男，63岁。不慎滑倒后感觉右髋部疼痛，不能站立及行走。体检发现右髋部肿胀，皮下淤血，压痛(+)，纵向叩痛(+)。患肢呈屈曲、外旋、短缩畸形
9、题干：患者最可能出现的并发症为
A、急性骨萎缩B、脂肪栓塞综合征C、股骨头坏死D、关节僵硬E、骨筋膜室综合征
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答案：C解析：股骨颈骨折常出现骨折不愈合（约15%）和股骨头缺血性坏死（20%~30%），所以该患者最可能的并发症是股骨头坏死。（C对）
患者吴某，肝硬化合并上消化道出血，经对症治疗后出血停止，病情好转。
10、题干：此患者需做大便潜血试验，前3天应禁食
A、白菜B、牛奶C、土豆D、冬瓜E、羊血
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答案：E解析：患者需做大便潜血试验，前3天应禁食羊肉（本题选E）
患者王某，既往有肝硬化病史10余年，近2个月来腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。
11、题干：王某腹水发生的主要原因是
A、水摄入过多B、钠盐摄入过多C、肾衰竭D、心力衰竭E、门静脉压和血浆蛋白降低
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答案：E解析：腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，腹水形成与下列因素有关：①门静脉压力增高②血清白蛋向降低③肝淋巴液生成过多④抗利尿激素及继发醛固醇增多而引起水钠重吸收增多；⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少。（本题选E）
患者王某，既往有肝硬化病史10余年，近2个月来腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。
12、题干：如果给王某行腹腔穿刺放液，术后护理措施错误的是
A、观察穿刺点有无渗液B、密切观察性格和意识状态的变化C、如有腹水外溢，及时更换敷料D、防止伤口感染E、平卧休息4小时
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答案：E解析：腹腔穿刺术后嘱患者平卧休息8～12h，继续观察患者有无不良反应，穿刺点有无溢液，同时警惕诱发肝性脑病。（本题选E）
患者，男性，53岁。左腹股沟肿块，站立时肿块出现，平卧后消失，有时肿块可入阴囊，无痛感。检查：左侧阴囊内梨形肿块，10cm×8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光实验阴性。
13、题干：初步诊断是
A、可复性腹股沟斜疝B、可复性腹股沟直疝C、右侧睾丸鞘膜积液D、难复性腹股沟斜疝E、难复性腹股沟直疝
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答案：A解析：腹股沟斜疝：易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块，肿块多呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。根据患者症状表现最可能是可复性腹股沟斜疝（本题选A）
患者，男性，53岁。左腹股沟肿块，站立时肿块出现，平卧后消失，有时肿块可入阴囊，无痛感。检查：左侧阴囊内梨形肿块，10cm×8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光实验阴性。
14、题干：疝术后用丁字带的目的是
A、防止疝复发B、防止伤口裂开C、防止感染D、防止阴囊水肿E、舒适
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答案：D解析：预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。（本题选D）
患者，男性，21岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左房增大。
15、题干：该患者可出现的并发症，下列哪项少见
A、栓塞B、心力衰竭C、急性肺水肿D、感染性心内膜炎E、房颤
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答案：D解析：患者查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，可能为二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄的并发症有1.心房颤动2.栓塞3.右心衰竭4.肺部感染，较常见，为诱发心力衰竭的主要原因之一。5.急性肺水肿（本题选D）
患者，女性，30岁，去年冬季发生进食后胃区痛，且有嗝逆、反酸，持续约20天。查体在剑突左侧有局限压痛，但无反跳痛。
16、题干：应做何检查可以确诊
A、B超B、胃镜C、CTD、化验血常规E、化验胃酸
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答案：B解析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，是评定溃疡的活动程度、有无恶变以及疗效的最佳方法，并能通过活检管道取活体组织作病理检查。(本题选B)
患者，女性，30岁，去年冬季发生进食后胃区痛，且有嗝逆、反酸，持续约20天。查体在剑突左侧有局限压痛，但无反跳痛。
17、题干：目前认为是何种细菌感染
A、幽门螺旋杆菌B、链球菌C、肺炎球菌D、化脓球菌E、绿脓杆菌
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答案：A解析：胃溃疡特点为进餐后上腹痛，进餐后疼痛不能缓解，甚至加重，容易引起大出血、急性穿孔等并发症，压痛点常位于剑突与脐间的正中线或略偏左。不典型疼痛者时有反酸、嗳气、上腹胀痛等症状。患者可能患有胃溃疡，是由幽门螺旋杆菌感染（本题选A）
18、题干：硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，用量过大时最先出现的毒性反应是
A、头晕、血压过低B、呼吸减慢C、心率减慢D、膝反射减弱或消失E、尿量过少
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答案：D解析：妊娠期高血压疾病是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭、甚至发生母婴死亡情况，临床基本治疗原则为镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病死率及严重后遗症的目的。临床常用硫酸镁进行子痫前期及子痫的解痉治疗，但需注意防治用量过大引起的中毒症状，硫酸镁有抑制心肌收缩、抑制呼吸、抑制腱反射的毒性及不良反应，最先出现的是膝反射减弱或消失（D对）；其他随着血镁浓度的增加表现为全身张力减退及呼吸抑制，严重者可心跳突然停止，其它选项为硫酸镁中毒的全身张力减退及呼吸受抑制情况（ABCE错）。
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