会厌脓肿和急性变态反应性水肿是两种不同疾病,临床上应区别对待。
急性变态反应性水肿是由药物或食物过敏引起的血管神经件变态反应,主要病理改变是会厌、构会厌皱经粘膜及粘膜下组织高度水肿。主要症状为喉咽部堵塞感,无怕冷发热,多无呼吸困难,亦无疼痛或压痛。
间接喉镜或纤维喉镜检查,见会厌以及构会厌皱疑明显水肿,色泽苍白,组织松弛,有的成球形凸起,无炎症性水肿。实验室检查,白细胞计数除嗜酸性粒细胞增多外,其它细胞数正常或减少。咽拭子培养或血培养(-)。
其治疗以足量激素为主。抗生素治疗无效,甚至有的使病情加重。本病治疗后必须密切观察。在足量激素治疗1小时后,患者症状无明显改善,水肿严重者应行预防性气管切开术。对发生窒息的病人行喉插管常无效。因声门已被周围水肿组织嵌紧,很难找到声门。