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张
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目的探讨子宫肌瘤剔除术后妊娠情况及其影响因素。方法对50例子宫肌瘤剔除术患者的一般资料、手术治疗情况及术后妊娠情况、妊娠结局等资料进行统计分析。结果50例患者术后成功妊娠37例（74.0%），妊娠期间发生子宫破裂1例（2.7%），孕早期自然流产1例（2.7%）；50例患者术前有流产史者14例（28.0%）。子宫肌瘤患者年龄、术前不孕史、子宫肌瘤剔除数量及盆腔粘连程度等是影响术后妊娠与否的因素。结论术前有不孕史患者术后妊娠几率较高；子宫肌瘤剔除术可降低术后自然流产率；患者年龄、术中子宫肌瘤剔除数量、合并盆腔粘连程度等因素均可影响术后妊娠情况；手术时间长短及出血量等因素对术后妊娠情况无显著影响。
子宫肌瘤剔除术；妊娠
子宫肌瘤作为一种常见、多发妇科良性肿瘤疾病，好发于30～50岁育龄期妇女。临床统计报告显示，近20%～50%的妇女伴有子宫肌瘤[1]。本文选取50例子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，着重分析探讨了术后妊娠情况及影响因素，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取年1月～年12月因子宫肌瘤入住本院并接受子宫肌瘤剔除术治疗的50例患者作为研究对象，所有患者术后病理结果证实均为子宫平滑肌瘤。其中6例患者伴有玻璃样变，1例患者伴有粘液变性，1例伴有出血坏死，排除阴式子宫肌瘤剔除术或宫腔镜下子宫肌瘤电切术患者、因先天生殖系统疾病造成不孕的患者、无生育意愿患者、术后非自然方式受孕患者等。50例患者年龄21～43岁，平均年龄（30.6±4.8）岁，35岁以上患者14例，35岁以下患者36例。入院主诉：子宫肌瘤22例，不孕15例，月经不调9例，扪及下腹部包块2例，下腹痛1例，痛经1例。
1.2方法对50例患者进行病历查阅及电话随访，并对其相关临床资料进行记录、整理，临床资料具体包括：患者孕产史、术前妇科超声检查结果、手术方式、手术时间、术中出血量、术中所见、术后病理分析结果、术后妊娠情况等资料。资料记录、整理完毕进行统计分析。
1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.例患者术后妊娠情况50例患者术后成功妊娠37例（74.0%）。37例妊娠患者中孕早期自然流产1例（2.7%），妊娠期间发生子宫破裂1例（2.7%），正处于妊娠期2例（5.4%），成功分娩33例（89.2%）。已分娩的33例患者中足月分娩31例（93.9%），早产2例（6.1%）；剖宫产29例（87.9%），阴道分娩4例（12.1%）。建筑工程论文发表术后成功妊娠37例中术后1年内成功妊娠21例（56.8%），术后2年内成功妊娠12例（32.4%），术后3年成功妊娠4例（10.8
必须加快创新改革的步伐，逐步实现信息化、专业化、网络化，以更好地配合电子商务发展的需要。
2.1培养专业的物流
1病因与病理因本病很少手术，故其病因病理还不清楚，但一般认为可以分为先天性和后天获得性。后天性气管旁含气囊肿的发生机理，Goo等[2]、吴国庚等[3]、张传玉等[4]，诸多报道中指出和COPD有关，本组50例病例有43例（86%）有呼吸道症状，41例（82%）有肺部伴随病变。因气道最小阻力点位于气管胸内外交界区，气管左后壁有食管的支撑[5]，气管右后壁缺乏保护，故当气管内压力增高时，胸廓入口处气管右后为本病的主要发生部位。本组病例中有47例（94%）发生在该部位。本组病例中有3例（6%）发生在左主支气管旁，则不能用后天获得机理解释，故不能排除先天性气管壁局部薄弱或发育缺陷可能。
3.2临床与影像学表现影像学表现大多为胸廓入口处气管右旁含气低密度影，形态呈圆形、卵圆形、不规则或蜂窝状，蜂窝状病变内可见多发线样分隔。也可发生在其他不典型部位，如气管左后或前方、气管分叉处、左主支气管旁等。若看到和气管交通便可明确诊断。囊肿的大小可根据每次检查时吸气的程度不同发生轻微的变化。组病例中有1例患者因肺部炎症行3次胸部CT扫描，其中气管旁含气囊肿大小及形态略有轻微变化。吴国庚等[3]认为气管旁含气囊肿壁不规则，囊壁厚薄不均，囊肿内可见不规则索条状影，这些在其他纵隔、肺内的囊肿中极为少见，在鉴别诊断上有较大意义。囊肿壁不规则或蜂窝状改变可能与反复感染有关，作者同意他们的意见。本组病例中可以看到与气管交通19例，做仿真内窥镜均可看见交通管道在内壁的开口。
3.3鉴别诊断本病需与肺尖部间隔旁型肺大泡、肺尖疝、气管囊肿、喉、咽囊肿和食管憩室等鉴别。肺尖间隔旁型肺大泡为肺尖与气管不相通的无肺纹理高透亮区，壁菲薄。肺尖疝又称肺尖膨出症，在临床较为少见，多发生于右侧，内可见肺纹理，与肺组织相连。随呼吸程度不同可有较大变化。气管旁含气囊肿发生部位与肺尖疝和肺尖间隔旁型肺大泡相比距肺尖较远。三维薄层MPR重建能看到与气管相通。气管囊肿是由于胚胎发育时期气管支气管树或肺芽发育异常所致，为前肠囊肿，常表现为位于纵隔内和或肺内的含液囊肿，与COPD无相关，临床症状明显，与本病不相符[5]。喉囊肿多发生于会厌，多为潴留囊肿，喉咽囊肿较本病的发生位置高，且与喉咽部相通。位于气管后方的含气囊肿与食囊肿鉴别较困难，有时囊肿内出现气液平面可提示食管囊肿，依靠食管造影可以确诊[6]。
综上所述，气管旁含气囊肿在临床实际工作中并不少见。
当看到含气囊肿影和气管之间交通更是可靠依据。含气囊肿的诊断方法有CT、纤维支气管镜、支气管造影等。随着多排螺旋CT的普及和应用，特别是结合薄层重建技术及CT后处理的应用，多排螺旋CT成为其最好的诊断方法之一。影像诊断医生应该充分认识，减少误诊及漏诊。
参考文献
创新管理人才
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