关于那些ldquo联合疫苗rdqu
随着医学发展，科研人员对流行病的研究愈发深入，我们可接种的疫苗也越来越多，所需要接种的总剂次（总针数）也越来越多。
因此，简洁、便利又安全的联合疫苗应运而生，并成为WHO倡导的未来疫苗发展趋势。
一、什么是联合疫苗？
联合疫苗是指含有两个或多个活的、灭活的生物体或者提纯的抗原，由生产者联合配制而成，用于预防多种疾病的疫苗。
这样的联合制剂，优势在于使多种疫苗同时接种从而减少了接种次数，而有效性和安全性并不减弱。
同时接种多种疫苗，对于免疫功能相对较弱的婴幼儿非常有意义，可确保其按免疫规划程序及时完成接种。
因此，联合疫苗成为了世界卫生组织（WHO）积极倡导的未来疫苗免疫发展方向。
二、常见联合疫苗有哪些？
目前，全球已有多个国家使用联合疫苗，而我国计划免疫内免费的“百白破疫苗”就是其中典型，它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病的联合疫苗。
常见的联合疫苗还有麻疹-风疹联合减毒活疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗、AC-HIB三联疫苗、甲-乙肝联合疫苗、百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（也就是四联疫苗）、灭活脊髓灰质炎百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（也就是妈妈们熟知的“五联苗”）等。
下面我们就介绍一下几种常见的联合疫苗，看看他们到底是如何“联合”的。
白破疫苗（白破二联苗）
全称：吸附白喉破伤风联合疫苗
预防疾病：用于经吸附百白破全程免疫后的儿童的白喉和破伤风加强免疫。
接种程序：6周岁接种一剂次，完成对百白破疫苗的加强免疫。
减少针次：1针白破疫苗=1针白喉类毒素+1针破伤风类毒素
百白破疫苗（精白三联苗）
全称：吸附无细胞百日咳、精制白喉和破伤风类毒素联合疫苗
预防疾病：精白三联疫苗是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。
接种程序：3、4、5月龄这三针为基础免疫，1.5-2岁为加强免疫。一共需注射4针次。
联合减少针次：1针百白破疫苗=1针百日咳疫苗+1针白喉类毒素+1针破伤风类毒素
百白破-HIB疫苗（四联苗）
全称：百白破、b型流感嗜血杆菌联合疫苗
预防疾病：“四联疫苗”是在百白破的基础上增加了对b型流感嗜血杆菌感染引起的感染性疾病预防的疫苗。主要预防百日咳、白喉、破伤风、以及由b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎、肺炎、心包炎、菌血症、会厌炎等疾病。
接种程序：3月龄、4月龄、5月龄各1剂，18-24月龄加强1剂，一共只需4针次。
联合减少针次：1针四联疫苗=1针百白破疫苗+1针b型流感嗜血杆菌疫苗；
百白破-HIB-IPV疫苗（五联苗）
全称：灭活脊髓灰质炎百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗
预防疾病：“五联疫苗”是在百白破的基础上增加了对脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌感染引起的感染性疾病预防的疫苗。
接种程序：2、3、4月龄或者3、4、5月龄进行3剂基础免疫；在18-24月龄进行1剂加强免疫。第1、2、3剂相邻两剂次间隔≥28天；第3、4剂之间间隔≥6个月。一共只需注射4针次。
联合减少针次：1针五联疫苗=1针百白破疫苗+1针灭活脊髓灰质炎疫苗+1针b型流感嗜血杆菌疫苗；
AC-HIB疫苗（三联苗）
全称：AC脑膜炎球菌（结合）b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗
预防疾病：用于预防A群、C群脑膜炎球菌及b型流感嗜血杆菌引起的感染性疾病，如脑脊髓膜炎、肺炎、败血症、会厌炎等。此疫苗不能预防由其他病菌引起的感染，亦不能预防其他原因引起的脑膜炎、肺炎等疾病。
接种程序：2-5月龄，接种三剂次AC-Hib疫苗，每剂次间隔一个月；6-11月龄，接种两剂次AC-Hib流脑疫苗，每剂间隔一个月；12-71月龄婴幼儿，接种1剂次AC-Hib疫苗。替代免费的6、9月龄A群流脑，可尽早预防C群流脑。（具体厂家特殊时间规定请参考疫苗说明书）
联合减少针次：1针AC-HIB疫苗=1针AC结合疫苗+1针HIB疫苗；
麻风减毒活疫苗（麻风二联苗）
全称：麻疹-风疹联合减毒活疫苗
预防疾病：用于预防麻疹和风疹。
接种程序：8月龄接种一剂次麻风疫苗或用麻腮风替代。
联合减少针次：1针麻风疫苗=1针麻疹疫苗+1针风疹疫苗
麻腮风减毒活疫苗（麻腮风三联苗）
全称：麻疹-风疹-腮腺炎联合减毒活疫苗
预防疾病：用于预防麻疹、腮腺炎和风疹。
接种程序：13-24月龄接种含麻制剂的一剂加强免疫，即麻腮风疫苗。
联合减少针次：1针麻腮风疫苗=1针麻风疫苗+1针腮腺炎疫苗
甲乙肝联合疫苗（甲乙肝二联苗）
全称：甲型乙型肝炎联合疫苗
预防疾病：用于预防甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒的感染。
接种程序：第0个月、第1个月、第6个月各接种1剂。共三剂次。
联合减少针次：1针甲乙肝联合疫苗=1针乙肝疫苗+1针甲肝疫苗
三、一次性打多种类疫苗安全性怎么样？
联合疫苗研发至少要闯过四道关：
1要解决联合后不同组分之间的配伍忌禁。
2单苗时做过的临床试验需要全部重新做，并且从临床一期开始。
3联合疫苗的接种程序要满足不同国家的不同程序。
4联合疫苗满足要求和标准越来越高的注册法规。
所以，联合疫苗不等于任何单种疫苗的简单叠加和随意混合，而是在考虑联合疫苗各抗原组分间的可溶性、物理兼容性和抗原稳定性的前提下，还要解决一些潜在的问题，如抗原间的竞争、表达抑制、不良反应加重等多种情况。
上市前必然经过安全性、免疫性和有效性研究，完全遵循疫苗研发过程和相关法规，在安全性和有效性上都具有一定的保证。
而且，质量检测合格联合疫苗不但不会增加副作用，反而能减少儿童因多次来接种点而感染疾病的风险和多次接种所带来的不良反应的发生率。
比如：同样是含麻制剂，就拿麻风二联疫苗和麻腮风三联疫苗的异常反应情况做比对。
某省年1-12月AEFI病例涉及疫苗分布情况表
明显可以看出，三联疫苗麻腮风的异常反应无论是数量还是比例都是低于二联的麻风疫苗。
而对于众所周知因含有吸附剂而导致反应最多的百白破疫苗，在和更多种类疫苗联合后形成的“四联苗”“五联苗”，也明显降低了百白破疫苗的异常反应的，“五联苗”的异常反应甚至还低于HIB单苗。
同为某省年1-12月AEFI病例涉及疫苗分布情况表
四、联合疫苗的优势有哪些？
总体来说，联合疫苗具有以下五点优势：
1减少疫苗注射次数的同时还能预防更多种类的疾病；
2减少多次注射给婴儿和父母所带来的身体和心理的痛苦；
3减少疫苗生产中必含的防腐剂及佐剂等剂量，降低疫苗的不良反应；
4减少疫苗管理上的困难，降低接种次数和减少费用；
5联合疫苗可以提高疫苗覆盖率和接种率。
对宝宝来说，减少了注射痛苦，更减少了可能引起的不良反应的风险。
对家长来说，降低往返接种点的次数，最大限度的降低了时间成本。
对接种单位来说，可以减少多种不同疫苗的管理成本，提高该区域疫苗覆盖率和接种率，最大限度的消除免疫空白人群，能为当地的流行病控制打下坚实的基础。
由此可见，联合疫苗将毋庸置疑成为预防接种的一种趋势。家长们可以放心选择啦。
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