临床手术相关科室微生物标本的送检

临床微生物骨科，外科,妇产科等手术相关科室常见的送检标本有：无菌体液（脑脊液，胸腹水，羊水，穿刺液，关节腔积液，心包积液等），血，伤口拭子，分泌物，导管，活体组织等。

采集时机：

1.应在抗菌药物使用之前，或停药24h后采集标本。

2.应在感染的急性期或伤口局部治疗前采集标本。

无菌体液：

采集量应为5ml左右最佳，各类标本均应及时送检，常温下15min内送检。

血培养：

严格执行皮肤消毒,最大限度的减少皮肤菌群的污染。用做培养的血液均不应该在静脉或动脉的导管中抽取，除非静脉穿刺无法得到血液或用来评价与导管感染相关性指标。如果抽取了导管血，也应同时在其他部位穿刺获取非导管内静脉血液进行血培养。

次数和采血时间：

采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行，对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之前0.5~1h采集血液，或于寒战或发烧后1h进行。

伤口拭子及分泌物标本：

无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用无菌棉拭子采取病灶深部的脓液和分泌物。

开放性脓肿：尽可能抽吸或将拭子深入伤口，紧贴沿伤口前沿取样，从脓肿底部或脓肿壁取样最好。

封闭性脓肿：酒精消毒皮肤后，无菌注射器抽取脓液送检，最好做厌氧培养。

采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂，需要注意的是若检测脑膜炎奈瑟菌或淋病奈瑟菌时应立即送检。

PICC管标本送检：

酒精清洗导管周围皮肤，导管末端及夹子5cm无菌的移入无菌容器，立即送检15min，防干燥。

活体组织标本：

浅表组织（皮肤，黏膜，指甲，毛发）标本的采集：无菌操作将组织置于无菌容器中，立即送检，防标本干燥滴加盐水。

深部组织标本：无菌剪刀剪碎，置于无菌盒及时送检。

报告时间：

细菌培养：是指用人工方法使细菌生长繁殖的技术即将其接种于培养基上，使其生长繁殖，用于研究，鉴定和应用。一般细菌可在有氧条件下37度中放18-24h生长，厌氧菌则需放2-3天后生长，个别细菌如结核需培养1个月之久，真菌血培则需14天。

因此细菌室一般规定：

u涂片结果两小时可出报告

u痰，尿，粪便，各类拭子，PICC,分泌物可在48h无菌生长或检见正常菌群出结果。

u若标本长出细菌则需3-5d鉴定药敏报告结果（无菌体液时间相对较长）。

u血液等无菌体液可在48h后先报初步结果，若标本长出细菌则需3-5d鉴定药敏报告结果（无菌体液时间相对较长）。

u各类真菌普通培养需3-5d，真菌血培养需放14d，甲屑应放置5d出结果，长出细菌时间则需延长。