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问答录：仲景《伤寒论》序的问题
作者：陈建元
或问：
陈老师您说《伤寒论》里面，主要就是讨论寒性感冒的问题，可是张仲景序言中，提出家族成员因病死亡有七成以上的人，若《伤寒论》只有论及寒性感冒？是否不符合张仲景序中提出的说法？他的家族人口死亡不会因为伤寒而已吧？温病温疫才会如此厉害吧？
答：
先把这三篇看完就不会有疑惑——
基础概论17：《伤寒论》成书甚晚
基础概论18：宋代之后的拱圣人造神运动恶搞《伤寒论》，造成后代看不懂《伤寒论》
基础概论20：中医对于外感疾病分成伤寒病、温病、瘟疫三大区块
目前看的到的《伤寒论》，都是以六病为大纲来写成的，而六病为大纲的写法，是孙思邈率先这样子写的，在孙思邈之前，都是保持《脉经》的仲景原文型态而已，没有人这样子写的，对照《脉经》的原文，便可以知道《伤寒论》是唐代之后的不知名学者，托名张仲景，参考孙思邈的写法与《脉经》的原文，另行编写出来的，仲景更不可能跑到唐代来写序，好人做到底，送佛送上天，《伤寒》原序写得很好，但也是仿照仲景当时的情况，后人代写出来的而已。
家族成员因病死亡有七成以上的人，当然不可能只有寒性感冒，必然是有温病、瘟疫之类掺在其中，伤亡才会这么惨烈，问题是代写序文的人是身处唐代，那个时候温病、瘟疫体系尚未成熟而独立出来，当然会这么写，所以在明、清之前，基本上都是用温法统治伤寒、温病、瘟疫的，后代从秦、汉之后，历代经历百千次数不尽的大小疫病流行，传染猖狂，沿街阖户，死亡者不计其数，当时医家都沿用仲景之法来治疗温病、瘟疫，结果大都死亡，收效甚微，于是引起了更多医家注意到这个问题，所以后面才会有温病、瘟疫专论的产生，到了第一部温病专论（《瘟疫论》，明末清初吴有性）被总结出来时，已经是公元年的事情了，所以从认识伤寒病到也认识温病、瘟疫，中间是经过了千余年的漫长过程的。
对于伤寒、温病、瘟疫的认识，可以用〈图5〉来认识：
像这次台南登革热，发病确诊的有2万例，但是经过专家学者的筛检，其实中奖而没有爆发出来的估计约有18万例，在这没有爆发出来的18万例中，有部分是完全被人体的免疫系统克服而丝毫没有症状的；有些则是小型爆发，脉证上只有寒性感冒的脉证而已，那当然就使用〝伤寒法〞来治疗即可；有些则是中型爆发，脉证上只是寒性感冒夹毒的型态，这就是像〈图5〉中的伤寒、温病交集地带，那就按照脉证上的证据，以〝伤寒法＋温病法〞的概念来治疗（譬如风寒夹毒，那就使用解表寒药＋清热解毒药来治疗；譬如外感风寒兼外感风热，那就使用解表寒药＋解表热药来治疗）；至于发病确诊而病势急迫的、脉证如温病、瘟疫型态，而非伤寒型态的，则当以温病法、瘟疫法来治疗，其大法如此，便不会出错。
基础概论17：《伤寒论》成书甚晚
作者：陈建元
现今读中医的时候，都会读到《伤寒论》、《金匮要略》这些书籍，但只要去考据真实的历代的演变，就会看到这些书籍的成书，其实甚晚。
《脉经》中的第7卷、第8卷、第9卷，一般被视为仲景文（也即仲景的文稿主要被收集在这3卷中），也就说，《脉经》中的第7卷、第8卷、第9卷，才是真正仲景文稿的原貌，从王叔和搜集到这些资料的时候，它就已经是这个样貌了，仲景原文是以：
1.
病不可发汗证第一
2.
病可发汗证第二
3.
病发汗以后证第三
4.
病不可吐证第四
5.
病可吐证第五
6.
病不可下证第六
7.
病可下证第七
8.
病发汗吐下以后证第八
9.
病可温证第九
10.
病不可灸证第十
……等等，这些为纲目，然后条文罗列在下面来写成的（参看脉经卷七总目录）。
因为当时这些仲景文并没有自己独立成书，只是依附在《脉经》的里面，所以从《汉书?艺文志》（公元32年－92年），到随后的历代艺文志纪录中，都看不到《伤寒杂病论》、《伤寒论》、《金匮要略》这些书目，晚至八百余年之后，在《新唐书?艺文志》（公元年－年）的时候，才开始出现《伤寒杂病论》的名称。
这件事情可从年代与仲景相近的《针灸甲乙经》中也得到证明，《针灸甲乙经》（公元－年）序中说：「仲景广论伊尹《汤液》为数十卷，用之多验。近代太医令王叔和撰次仲景遗论甚精，皆事施用。」中也没有出现《伤寒杂病论》、《伤寒论》的名称。
孙思邈在《千金要方》（公元年）的时候，有引用仲景文，编次仍脱离不了《脉经?第7卷》的影子，是以：
1.
病宜发汗第四、五、六
2.
病宜吐第七
3.
病宜下第八
4.
病发汗吐下后第九
……等等，这些为纲目，然后条文罗列在下面来写成的。
孙思邈到了《千金翼方》（公元年）的时候，对仲景文做了一次很大的变革，他把《脉经?第7卷》的仲景文，改成以〝六病〞为纲目，然后条文罗列在下面的方式：（〝六病〞请参看：基础概论15：《脉经》卷七仲景文中的〝六病〞实质是什么？）
孙思邈的〝六病〞纲目是：
1.
太阳病用桂枝汤法第一
2.
太阳病用麻黄汤法第二
3.
太阳病用青龙汤法第三
4.
太阳病用柴胡汤法第四
5.
太阳病用承气汤法第五
6.
太阳病用陷胸汤法第六
7.
太阳病杂疗法第七
8.
阳明病状第八
9.
少阳病状第九
10.
太阴病状第十
11.
少阴病状第十一
12.
厥阴病状第十二
很显然的，孙思邈这种创新的编排法，给了我们另一个角度来思考《脉经?第7卷》的内容，拿现今各种版本的《伤寒论》来比对的话，就可以发现脱离不了孙思邈的纲目分类范畴，各家版本只是在孙思邈纲目分类的架构下稍作变更，把一些条文的顺序加以更动，并且随着自己的意思，再加入一些条文或删减一些条文，然后再编出一种新的版本来夸耀示人，说自己才是正宗，藉此来抬高自己而已，并不是真的脱离这个范畴，因为脱离不了以〝六病〞（太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病）为纲目的影子。
由上面这些数据综合来看，就可以发现《伤寒杂病论》、《伤寒论》、《金匮要略》这些书籍的成书甚晚，《伤寒论》的原文就是《脉经?第7卷》；《金匮要略》的原文就是《脉经?第8卷、第9卷》，在孙思邈《千金翼方》（公元年）之后，有不知名的学者，把《脉经?第7卷》独立出来而演变成《伤寒论》一书，其内容主讲〝伤寒病〞（主要是讲普通感冒）；另外又把《脉经?第8卷、第9卷》独立出来而演变成《金匮要略》一书，其内容主讲〝内伤杂病〞；而把这两本合起来的话，后代则合称《伤寒杂病论》。
《伤寒杂病论》经过历代医家胡乱加油添醋与增补、删改、修饰、美化，加入自己的想法之后，离本来的面貌已经很远了，内容对错真伪互杂，《伤寒杂病论》本来就是脉书，《脉经》作为历代的考试用书，也从来没有变动过，所以真的要弄懂《伤寒杂病论》的话，最好的方式就是以〝脉学〞的角度切入，直接弄懂《脉经?第7卷、第8卷、第9卷》的仲景原文，这样才能真的弄懂仲景当初想说的话。
基础概论18：宋代之后的拱圣人造神运动恶搞《伤寒论》，造成后代看不懂《伤寒论》
作者：陈建元
从基础概论第17条中，我们知道《伤寒论》自己独立出来成书的时间甚晚，应该是在孙思邈《千金翼方》（公元年）之后的事情了，而《伤寒论》基本上就是中唐之后的不知名学者，把《脉经?卷7》的原文，参照孙思邈《千金翼方》中的〝六病〞为纲目，随着自己的意思，把条文顺序另行编辑，而编辑出来《伤寒论》一书。
医师在古代传统儒家世界的地位并不高，还排不进〝上九流〞，所以儒医（由儒士转读医学的）刚开始并不多，欧阳修（公元年—年）提出「不为良相则为良医」的说法，大幅提升医者的社会地位之后，导致大批学子在科举失意之后转而学医，宋代崇尚圣人之学，儒士学医之后，发现医学中为何没圣人呢？于是开始有人拱〝张仲景〞出来做〝医圣〞，然后自己再去批注《伤寒论》，藉此来托大自己，夸耀与暗示自己与〝医圣〞同一个档次，这就是宋代之后的拱圣人造神运动，而台面下隐藏着的则是士人好名、攀附权贵成名的劣根性，到了元代（公元年－年）左右，张仲景已经完全被拱为〝医圣〞，医圣既出，攀沿附会的更多，藉之以博声名托大自己的更多，至今批注《伤寒论》的已经超过千余家，早已经没有人去管看得懂或看不懂《伤寒论》的问题，而是扭捏作态、假装看懂、剪几句古人批注，于无关紧要处也跟着呻吟几句；划几行条文眉批，语词不通处也随着敷衍几句，便自我感觉良好与仲景同一个档次，认为自己已是圣人门生，高人一等，不屑与一般医者等同而论，至今做这种事情的还是大有人在，藉仲景圣名来托大自己乃是成名快捷方式，好此道者络绎不绝。
事实上，从成无己（公元3年—年）第一家批注《伤寒论》开始，楼就已经盖歪了，就已经胡乱批注、语无伦次了。
从基础概论第17条中，我们可以知道孙思邈的伤寒论〝六病〞纲要，乃是后代各种《伤寒论》版本的祖书，《伤寒论》发展到这边的时候，并没有任何的错误，但是从成无己（公元3年—年）第一家批注《伤寒论》开始，就开始胡言乱语了，《伤寒论》中讲的是〝六病〞（基础概论15：《脉经》卷七仲景文中的〝六病〞实质是什么？），这个〝六病〞指的是外感病（主要指的是普通感冒）的六大类变化，主要就是肺系呼吸系统罹患普通感冒时的各种变化；而成无己讲的则是〝六经病〞，〝六经病〞指的是：
太阳膀胱经病
阳明胃经病
少阳胆经病
太阴脾经病
少阴心经病
厥阴肝经病
这六个系统生病时的症状与变化。
只要稍对中医脏腑生理有基础的（参看基础概论3：脏腑组织的生理与病理认识），都知道：
太阳膀胱经病（膀胱系统）的病状表现是尿频、尿急、尿痛、水肿、癃闭……等膀胱系统症状。
阳明胃经病（肠胃消化系统）的病状表现是食不下、腹胀、腹痛、消化不良、腹泻……等肠胃消化系统症状。
少阳胆经病（肝胆系统）的病状表现是肝区疼痛、容易发怒、黄疸、眼睛发黄、腹胀厌油腻、口苦吐胆汁……等肝胆系统症状。
太阴脾经病（肠胃消化系统）的病状表现是食不下、腹胀、腹痛、消化不良、腹泻……等肠胃消化系统症状。
少阴心经病（心血管系统）的病状表现是胸闷、胸痛、心悸、发绀、头晕……等心血管系统症状。
厥阴肝经病（肝胆系统）的病状表现是肝区疼痛、容易发怒、黄疸、眼睛发黄、腹胀厌油腻、口苦吐胆汁……等肝胆系统症状。
所以这个地方是很好笑的，仲景是在讲肺系呼吸系统罹患普通感冒时的各种变化，而批注的医家则是鬼扯仲景是在讲膀胱系统的各种病变、肠胃消化系统的各种病变、肝胆系统的各种病变……完全牛头不对马嘴来胡乱解释（仲景在讲太阳病，成无己则当成太阳膀胱经在生病；仲景在讲阳明病，成无己则当成阳明胃经在生病；仲景在讲少阳病，成无己则当成少阳胆经在生病；仲景在讲太阴病，成无己则当成太阴脾经在生病；仲景在讲少阴病，成无己则当成少阴肾经在生病；仲景在讲厥阴病，成无己则当成厥阴肝经在生病），这个批注家在此犯了一个很严重的〝低级错误〞，之所以出现这种〝离谱〞的批注，完全显示出来这类医家并不具备基础临床经验，否则只要临床过1～2年的，谁不知道咳嗽、鼻塞、鼻涕……是发生在肺系的呼吸道上，不是发生在膀胱系统的上面，试问难道您有看过用膀胱尿道来咳嗽、鼻塞、鼻涕……的吗？完全是胡说八道，常见许多《伤寒论》批注医家的书序中，都写着自己历经多少年的披星戴月，卧薪尝胆，坚苦卓绝，读了《伤寒论》数千遍，终于领悟出了《伤寒论》中的真理，藉此来勉励后辈要刻苦好学，然后结论就接：人体是用膀胱尿道来咳嗽、鼻塞、鼻涕……的；普通感冒发热是因为肠胃道病变，岂不可笑（成无己也说自己钻研《伤寒论》数十年），大师啊～这就是所谓的大师，是真的大师？还是鬼混呢？
成无己是历史上批注《伤寒论》的第一人，而后仲景被拱为〝医圣〞之后，批注更是如火如荼，不下百千家，大家争先恐后的批注，表面是好学，私下的目的是认为这是一条成名快捷方式，批注到今天，〝六经〞已经取代〝六病〞，一提到《伤寒论》，大家就说是〝仲景六经辨证〞，谁知道仲景原文从头到尾，只讲过六病，从未讲过什么六经辨证呢？批注到今天，历代百千批注家，连一个这样的低级错误都看不出来，服膺成无己的用膀胱尿道来咳嗽、鼻塞、鼻涕……；普通感冒发热就是因为肠胃道发生病变；……凡是遇到看不懂的地方，也跟着呻吟几句敷衍而过，可见鬼混的人多，藉之博取自己声名而已，这就像〝国王的新衣〞一样，一堆人在那边滥竽充数、骗吃骗喝而已，哪有什么真才实学？
《伤寒论》批注到今天，整个楼早就已经盖歪了，六经已经取代了六病，一提到《伤寒论》，大家就说是〝仲景六经辨证〞（由成无己开始，就已经取代张仲景，变成医圣了吗？），因为这六经如上面文章讲的，是后代批注家鬼扯的，当然解释不通，于是大家接着把就重点放在〝六经的实质是什么〞来研究，耗费了数不尽的钱财与岁月，成立了数不清的仲景研究中心，〝六经的实质是什么？〞有经络说、脏腑说、气化说、层次说、六气说、经界说、形层说、八纲分证说、治法分经说、正邪相争说、症候群说、病证结合说、数学集合论说……等数十种说法，这就好像先〝指鹿为马〞，然后就接着讨论说这匹马为什么长角？有的人说是品种不同、有的人说是饲料的关系、有的人说是气候的缘故、有的人说是水质的缘故、……看到这边，觉得好笑不好笑，其实学习传统中医，只要肯踏实来学，从正确的脉证下手，面对现实，观察临床，比对临床，而不是在书本上纸上谈兵、谈什么医圣来托大自己，根本不出3年，您绝对会发现人体绝对不是用膀胱尿道来咳嗽、鼻塞、鼻涕……的；普通感冒发热和肠胃道病变也是两码子事情，有这么难吗？怎么还会学医数十年，还是浑浑噩噩在状况外呢？
宋代之后的拱圣人造神运动是愈演愈烈的，譬如日医吉益东洞和近代众多的经方大师，拱仲景不是拱成〝医圣〞而已，而是把它〝宗教化〞，把仲景拱成〝神〞，然后拿着指鹿为马，拿着自己也看不懂的〝六经〞，洗脑弟子仲景就是〝医圣〞，仲景就是神，而我就是教宗、教主，在宗教里面，是没有人可以超越神的，之前没有人可以超越，之后也没有人可以超越，中医里面就只能有一个至高无上的〝神〞，所以我教你的〝六经〞，乃是宇宙最高心法，只要背熟乱套，便可以包山包海的治疗内科、外科、妇女病、皮肤病、小儿病、……统治宇宙一切万病……阿门～宇宙万病都要以这本为中心，而我们学这本的，都是高人一等，至于其他的中医学问都是垃圾，都不足学、不屑学，……究其实呢，其实连教主自己也看不懂〝六经〞是什么，他也是乱套蒙中的而已，那些只是标高特异，拉拢徒众的手法而已，医院去，跟他说躺在病床上的那几个，从诊断到治疗，请教主一手包办，他就吓傻了，懂什么中医呢？（事实上《伤寒论》里面所谈论的，主要就是〝普通感冒〞的六病变化而已；〝温病瘟疫〞不会按照六病来变化，而是会按照〝卫气营血〞来变化，所以温病瘟疫要另外学；〝内伤杂病〞也不会按照六病来变化，而是各科内伤杂病有自己的变化，所以也是要另外学，很明显的，伤寒大师的这类〝伤寒论一统江湖〞说法，只是夸大、无知的托大自己来拉拢信徒而已。）
至于再把《伤寒论》随着己意删删改改，条文稍作对调变更，然后又编出一个新故事，譬如说在山洞里面捡到这本书；或是说在一个阁楼里面找到这本密笈，而这个版本，很有可能就是仲景的〝私传真本〞，藉以托显自己才是医学正宗，类似的武侠小说说法也层出不穷，不外乎也是标高特异，拉拢徒众的江湖手法而已；中医自古以来，假仲景名义来造神，藉经方名义来托高自己，往自己脸上贴金为医圣正宗，开口就是仲景，闭口也是仲景，扭捏作态假道学，看到非《伤寒论》的内容，就故作谦虚的说〝非圣人之文，不敢看，不敢学〞，完全以崇圣过头、冬烘迂儒的态度来学习医学；若是治病治不好的时候，就推诿的说〝已经按照仲圣的方法来治疗了，病情加重实在是他的命，并不是我的医术欠佳〞；拿着自己也看不懂的〝六经〞，牵强附会的胡乱解释，实则招摇撞骗、蒙拐徒众诈财（譬如开什么培训班之类的）、博取大师声名，骗吃骗喝的伪劣假大师如过江之鲫特别多（因为用其他的名义不好骗啊），后代学习的时候需要特别留意。
后代的人看不懂《伤寒论》是应该的，我曾问过好几个学员，您们看得懂《伤寒论》吗？有的人说看得懂，有的人说看不懂，我说：说看不懂的这些人是诚实的，说看得懂的这些人是不诚实的；事情很简单：人体是用膀胱尿道来咳嗽、鼻塞、鼻涕……的；普通感冒发热是因为肠胃道病变的缘故；……如果连这样子瞎掰胡乱批注都还能理解、看得懂，那才真的是不可思议。
基础概论20：中医对于外感疾病分成伤寒病、温病、瘟疫三大区块
作者：陈建元
中医对于外感疾病的探讨，是经过漫长的时间演变，逐步完整的，从《脉经?卷7》记录了张仲景的〝伤寒病治法〞之后（也即后来独立出来的《伤寒论》），凡是遇到外感疾病的时候，就成为历代医家所奉行的准则。《难经》也说：「伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。」这皆证明在早期的时候，常常是寒温混治的；而后在漫长的历史岁月之中，开始有某些医家观察到某些外感疾病的发展演变规律，与《伤寒论》或《脉经?卷7》中所描述的并不吻合，于是提出疑问并另辟途径来治疗（《内经》、《千金翼方》、《外台秘要》中已经使用热病、温病、瘟疫、天行等不同词汇来加以区别〝伤寒病〞），但大都仅是零星纪录而已，尚未发展成专论。后来历代经历百千次数不尽的大小疫病流行，传染猖狂，沿街阖户，死亡者不计其数，当时医家都沿用仲景之法来治疗温病、瘟疫，结果大都死亡，收效甚微，于是引起了更多医家注意到这个问题，到了第一部温病专论（《瘟疫论》，吴有性）被总结出来时，已经是公元年的事情了，所以从认识伤寒病到也认识温病、瘟疫，中间经过了千余年的漫长过程。
对于伤寒、温病、瘟疫的认识，可以用〈图5〉来认识：
〝伤寒病〞所指的和探讨的范围，主要是指现代医学中所说的「普通感冒」（引起普通感冒的病毒超过两百种）到「较不凶猛的流行性感冒」的这个区块内（《伤寒论》、《难经》中，虽然也有论及温病、瘟疫的内涵，但只是几句话带过去而已，可知当初的认识并不深，规律也还没有找出来，一开始都是用治伤寒法来治疗温病、瘟疫的）。
而〝温病〞所指的和探讨的范围，主要是指现代医学中所说的「较不凶猛的流行性感冒」到「较凶猛的流行性感冒」的这个区块内（另外包括急性扁桃腺发炎、急性会咽炎、急性扁桃腺周围脓肿、病毒性肠胃炎、细菌性肺炎、败血症、中暑、急性白血病……等会发热的热病都算在内）。
至于〝瘟疫〞所指的和探讨的范围，主要是指现代医学中所说的「较凶猛的流行性感冒」到「部分感染性疾病～部分急性传染病～部分法定传染病中会发热的热病」——流行性红眼、流行性腮腺炎（古称大头瘟、虾蟆瘟）、登革出血热、百日咳、腥红热（古称烂喉痧）、白喉、肠病毒、流行性脑脊随膜炎、日本脑炎、病毒性肠胃炎、汉他出血热、钩端螺旋体病、重型病毒性肝炎、中毒型菌痢、疟疾、痢疾、霍乱、流行性斑疹伤寒（这边不是指中医里面讲的伤寒）、伤寒与副伤寒（这边不是指中医里面讲的伤寒）、水痘、麻疹、鼠疫（即黑死病）……之类——的这个区块内。
所以伤寒病、温病、瘟疫，基本上除了若干交集之外，三者所探讨的主体与范围，是各自不同的，这不单只是患者个人体质的不同而已，而是所感染的病毒株或微生物，先天上就有很大的不同，所以各自有各自的演变转归，预后也大不相同，伤寒小病，患者可以拖上2～3个月而神情自若的，但是厉疫感染，却是数天内可以昏迷抽筋毙亡的；伤寒病通常不发热，但是温病、瘟疫，几乎都会发热（不发热的只有几种而已）；伤寒病、温病、瘟疫的脉证，也各有不同，如果混为一谈，随手便是杀人，譬如流行性脑脊随膜炎、登革出血热，其脉象常是不浮不沉，只是滑大黏涩，若是只看其外候上恶寒发热，便乱投麻黄汤、桂枝汤，何啻于随手杀人，由上面这些概念来认识，就不会被一些医家所谓的「伤寒病可以统一温病」这类胡扯的说法所迷惑。
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