肝囊肿护理常规
1、术前评估（1）一般情况评估：病人体温脉搏呼吸血压情况，饮食情况（2）专科情况评估：腹部包块、右上腹疼痛、进食后饱胀感、有无呕吐或呼吸困难（3）心理和社会支持系统2、术后评估（1）一般情况评估：病人生命体征是否平稳。（2）专科情况评估：了解手术类型和术中情况；,腹腔引流液的量、性质、颜色，切口情况。焦虑与担心疾病预后有关。舒适的改变与疼痛或手术、不适有关。潜在并发症出血、感染、隔下积液或脓肿。术前护理1、按普外科—般护理常规执行。2、病情观察：观察病人体温脉搏呼吸血压情况，饮食情况，进食后饱胀感、有无呕吐或呼吸困难。3、饮食护理：术前3天少渣饮食，术前禁食12小时，禁饮4小时4、体位：自由卧位，呕吐时头偏向一侧，防止误吸。5、常规术前准备（1）术前遵医嘱行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药。（2）协助完善相关检查。术后护理1、按普外科—般护理常规执行。2、病情观察：（1）全麻术后护理常规1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。2）严密监测生命体征。3）持续低流量吸氧。4）床挡保护防止坠床。（2）伤口观察和护理：观察伤口有无渗血，及时通知医生，观察腹部体征，有无腹痛和腹胀。（3）各管道的观察及护理：1）输液管是否保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位和皮肤。2）尿管按照尿管护理常规。一般术后第1日可拔出尿管，拔管后注意病人是否自行排尿。3）腹腔引流管护理参照腹腔引流管护理常规。4）胃管护理参照胃管护理常规。（4）疼痛的护理：评估病人疼痛的情况，有镇痛泵的注意管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意。遵医嘱用药，提供安静的环境。（5）基础护理：定时翻身和拍背，做好口腔护理，尿管护理及病人清洁等工作。3、饮食护理：根据手术方式术后第1天拔除胃管给予饮水和流质，第2天给予半流质，第3天可进软食，逐渐过度到正常饮食，注意进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食，忌生冷、产气、刺激性饮食，肝功能不良者限制蛋白质摄入。4、体位和活动：（1）全麻清醒前去枕平卧头偏向一侧。（2）全麻清醒后手术当日低半卧位。（3）术后第1日半卧位为主，增加床上运动，可在搀扶下适当下床沿床边活动。（4）术后第2日半卧位为主，可在搀扶下适当屋内活动。（5）术后第3日起适当增加活动度。5.并发症的观察和处理：（1）出血：术后6小时内病人出现面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷、脉搏细速﹥次/分、血压下降（﹤80/50mmHg）少尿（﹤20ml/h）或无尿，腹腔引流管持续血性液体流出，引流量﹥ml/h,连续3小时，血常规检查红细胞计数、血红蛋白和血红细胞比容下降应给予：1）平卧位。2）密切观察生命体征，定时测量血压、脉搏，定时挤压腹腔引流管，观察引流液量及性质变化。3）迅速扩容及抗休克。4）做好术前准备，再次剖腹探查。（2）肺部感染：病人出现发热、咳嗽、咳痰，肺部有痰鸣音，白细胞计数升高，X线显示肺部感染应给予：1）加强呼吸道护理，指导病人每日胸式呼吸2次，每次10分钟。2）遵医嘱用药，雾化后给病人翻身拍背，协助按压伤口，鼓励行有效咳嗽。（3）隔下脓肿：病人表现寒颤、高热、右上腹疼痛、咳嗽、消廋、乏力、出汗、白细胞计数增高，B超提示隔下脓肿。给予：1）鼓励病人半卧位，有利于引流，保持引流通畅，定时挤压。2）加强营养支持，提高抗病能力。3）遵医嘱予抗生素治疗4）密切观察体温、白细胞计数变化。（4）胆瘘：表现为术后1周内腹腔引流管有胆汁样液体引出，引流管周围有少量胆汁外渗，病人出现消廋，厌油、腹痛、腹胀、发热，腹部体征：压痛和跳痛。给予：1）保持引流通畅，注意引流液的性质和量的变化。2）密切观察引流管周围有无渗液，注意保护皮肤，预防皮肤发生糜烂及湿疹。3）加强营养，调节水、电解质平衡。1、入院健康教育：入院介绍、介绍相关检查的目的及配合要点、介绍缓解疼痛的方法、给予心理护理。2、手术前健康教育：解释术前准备的目的及配合要点、指导病人练习床上大小便、解释半坐卧位和定时翻身的目的及配合要点、给予心理护理。3、手术后健康教育：说明床上活动的意义、方法和注意事项。介绍主要用药的目的。绍首次进食的时间、种类及注意事项。介绍相关治疗、护理措施的目的及配合要点。给予心理护理：多与病人交谈，用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。4、出院指导：（1）饮食：四要：要规律饮食、要少食多餐、要营养丰富、要容易消化注意保暖，防止受凉，避免感冒。四忌：忌刺激性、忌坚硬食物、忌易胀气的食物、忌烟酒。（2）活动：根据体力，适当活动，注意休息和睡眠。（3）复查：1个月复查1次。检查肝功能、血常规等。