炎性痤疮的治疗
当痤疮的白头粉刺没有得到有效控制，皮损部分会进一步发展成为炎性丘疹或脓疱，在严重程度痤疮分四级，一般粉刺属于一度，则炎症称为二度，结节为三度，囊肿疤痕为四度，而粉刺一般属于轻度，炎性属于中度，结节囊肿属于重度。发病概率上轻中度痤疮临床上较为常见。
其发病原因是白头粉刺时皮脂腺导管发生了堵塞，而正常皮肤皮脂腺内会有个寄生菌痤疮丙酸杆菌，在厌氧状况下会大量繁殖而造成皮肤局部感染，引起红肿热痛痒等炎症状态。
炎性痤疮大多发生在熬夜疲劳、进食辛辣刺激或因疾病服用激素等情况下，原有的粉刺一下会变红变肿变大，部分很表浅的皮损则发展为脓疱，位置稍深些的则成为炎性丘疹。脓疱会向外破裂，脓出而愈合。而炎性丘疹如果没有恢复好，则进一步发展成为结节囊肿，最后留下疤痕，最终影响面部容貌，很多会给自身带来社交上的心理压力。
目前的治疗现状如下：
轻度的炎性痤疮仅外用治疗即可。
目前最常用的是应用抗菌素软膏，如夫西地酸软膏、克林霉素软膏、异维A酸红霉素凝胶、过氧苯甲酰凝胶等，而后两种局部皮肤刺激较为明显，应用时要用点涂的方法，即把药膏点在局部皮损上，尽量少接触正常皮肤，而且头三天小面积试用，三天后无不适再逐渐扩大面积使用。临床上经常看到病人因使用不当或皮肤敏感出现面部过敏刺激反应，出现大面积红肿痒，甚至渗液水疱等，需皮肤科医生及时处理方能控制，不过临床发现一个矛盾的现象：即局部反应厉害的病人，原有的皮损消退得更好。
局部皮损多的话，也可以外用果酸类产品来做面膜，特别适合白头伴炎性皮损，临床上用得多的是水扬酸焕肤及果酸焕肤，不过存在部分病人过敏刺激反应的风险。需在专业的诊所及有经验的医师指导下治疗。相对而言中药的面膜会安全些，虽然也有过敏刺激的可能，但发生率会小很多。临床上会选用些清热解毒消肿散结的中药粉混合后进行面膜。相对焕肤而言，后者的即刻效果没有那么明显，需每天抽出半小时时间来做一次，一般一至两周后会逐渐显效，可在自已家中进行，费用经济；而焕肤则价格较高，需在诊所及有经验医师帮助下进行。
最后还有部分病人因各种原因不能用药的，还可以做局部红蓝光治疗，但有效率不理想，但高能蓝光的疗效是可以的，即光子nm的手柜头治疗，一般一周治疗一次，厉害的一周两次，治疗三次会有效，如果无效的说明该疗法不适合，则应停用。其原理是利用痤疮丙酸杆菌局部代谢产生卟啉类物质，而nm波照射后局部产生单态氧离子，高效杀灭痤疮丙酸杆菌，消除炎症；同时可以抑制皮脂腺分泌皮脂，减少油腻；还可以促进痤疮炎症的恢复，加快色素的消退、疤痕的修复。
当炎性痤疮面积较多时，可以加用药物内服。
目前最有效的是选用抗菌素治疗，首选米诺环素治疗，其它抗菌素疗效欠佳。但起效需一至两周，需口服较长一段时间，常用3个月左右。经常遇上些国外回来的学生，她们在国外因痤疮炎症时就诊，医生给的药通常就一个米诺环素口服，反应疗效还是不错的。但缺点是部分病人会出现头晕、胃不适恶心等症，长时间口服会引起腹泻及女性病人阴道菌群失调，而个别病人还会日晒后出现色素沉着及光敏反应，且准备生育备孕的病人三个月内更不能服用，因有致畸影响。
也有些医生会建议口服异维A酸类药物如泰尔丝口服，需结合有效抗菌药一起服用，而临床上米诺环素与异维A酸类药物合用易出现头晕现象，尽量避免两种药一起合用，除非医生权衡利弊后；临床经常遇到病人服用后局部皮肤出现干燥敏感，炎症控制欠理想，对于炎性痤疮个人建议慎用异维A酸类药物。
最后中药的口服有时是个不错的选择，有经验的中医师会根据病人的个体情况，选用相应的中药进行全身调理，有效减少疾病的进一步发展及复发，促进机体的自我恢复。缺点是中药自已煎药不方便（不过现在有了代煎服务，一次性煎好包好，服用时热水烫一下即可，一般保质期常温半个月）、携带不便、口味不好，另外中医师的经验很重要。
下一次继续讲重度痤疮的治疗。
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