痤疮的发病机制临床表现和治疗

1、痤疮主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。痤疮发生的基本病理生理基础是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌，青春期雄性激素水平快速上升促进了皮脂腺的发育并产生大量皮脂。

2、毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素：由于角质细胞的异化，导致角质层增厚和角质物堆积，使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成角质栓也就是粉刺。

3、大量皮脂的分泌和排出障碍容易继发细菌感染。毛囊中存在多种微生物，如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌，其中以痤疮丙酸杆菌最为重要，该菌为厌氧菌，皮脂的排出受阻，正好为其创造了良好的局部厌氧环境，使痤疮丙酸杆菌大量繁殖，导致和加重炎症性损害。

4、除上述因素外，部分患者痤疮的发生还和肌体的免疫状况以及遗传有关，特别是在一些特殊类型的痤疮如聚合性痤疮和暴发性痤疮中，免疫反应发挥重要作用。

痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度、四级：

1级（轻度）：仅有微粉刺。

2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹。

3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱。

4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。

⑴清洗

应注意清水洗脸，去除皮肤表面的油脂及皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、抓挠粉刺。忌用油脂类粉类护肤美容化妆品及含有激素成分的软膏及霜剂。

⑵物理治疗

目前常用的有效治理痤疮的物理疗法有光动力疗法、激光治疗和果酸治疗法等。

光动力疗法：通过使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。目前临床上主要使用单纯蓝光（nm）、蓝光与红光（nm）联合疗法，以及红光+光敏剂疗法治疗各种寻常痤疮。

激光疗法：nm激光、强脉冲光（IPL）、脉冲染料激光是目前治疗痤疮及痤疮疤痕的有效方法之一。强脉冲光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退。

果酸疗法：果酸的作用机理是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞粘合性，加速表皮细胞脱落与更新，同时刺激真皮胶原合成，增强保湿功能，减退痤疮遗留色素沉着。

1.有针对性的医院清理粉刺。

2.及时治疗以减少遗留疤痕。

3.在痤疮炎症得以控制之后尽早修复疤痕，中胚层治疗—美速疗法和点阵激光以及强脉冲光都可以很好的修复疤痕。

4.使用医学护肤品清洁保湿，医学护肤品有一定辅助治疗作用和预防作用。既可清洁皮肤又可以调整皮肤的水油平衡，控制油脂分泌又不会令皮肤干燥。注意防晒，尽量少化妆。

5.少食甜食、脂肪、酒、辛辣刺激性食物，多食蔬菜、水果，常饮绿豆汤有清肺热、除湿毒之功。多食富含长纤维的食物，保持大便通畅，对防治痤疮有良效。保证充足睡眠、调整消化系统功能均有助于痤疮的治愈。

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