孩子全麻影响智力关于麻醉的那些事儿
经常在门诊中医生会遇到焦虑的家长询问霰粒肿手术的事情，“医生，我的孩子局麻就可以吧？全麻会对宝宝的智力有影响吧？”这位家长的担忧很有代表性，几乎每个让家长考虑手术的医生，都会被家长问同样的问题：全麻影响智力吗？
全面减少孩子的“精神创伤”小手术全麻绝非小题大做
现在临床除了剪舌系带之类时间短、风险小的小手术外，大部分的儿童手术都采取全麻，包括眼部的霰粒肿手术也需要全麻，这也让许多家长不解，医院是不是有点小题大做。其实这样做是为了孩子的安全。小朋友和成人不同，他们容易感到恐惧，又无法很好控制自己，所以治疗配合度不如成人。如果在手术过程中，小朋友乱动一下，就可能带来额外的风险。比如霰粒肿手术，如果医生刚要动刀，小朋友一动，就可能伤及眼角膜，这样的后果更为严重。所以有些成人只需要局部麻醉的手术，对于小朋友也最好采取全麻。不仅如此，现代医学还认为，全麻可以避免孩子因为手术产生不必要的精神创伤。以前大多数人认为新生儿不懂事，更不知道何谓“疼痛”，所以不怕疼。可随着医学研究的进展，人们发现即便是新生儿如果感受到疼痛，也会带来不良心理反应。更不用说是已经拥有自我意识的小朋友了。孩子如果在神志清醒状态下，被从父母身边带走，孤零零送入手术室，然后看着一堆不认识的医生用各种工具“捣鼓”自己，这本身就是一个很严重的心理应激事件，可能给小朋友带来长久的心理创伤，这对于孩子的健康成长同样不利。所以让小朋友在全麻过程中，“一觉睡醒手术结束”，其实对于孩子来说也是一种保护措施。麻醉药的作用是阻断痛觉传导全身麻醉的作用是阻断痛觉向大脑的传导，暂时抑制患儿的意识。麻醉药物有许多，但是它们中的绝大多数，都无法通过一个叫做“血脑屏障”的关卡。所谓血脑屏障，其实是脑的毛细血管阻止某些物质由血液进入脑组织的结构的一道屏障，它起到了保护大脑的作用。
在使用麻醉药品的过程中，血脑屏障同样也会发挥该有的作用，所以麻醉药物的成分轻易也不能“干涉”大脑。同时，麻醉药物80%都是经过肝脏代谢的，还有一部分是肾脏代谢的，一般30-分钟左右就能代谢完。
全麻对智力没有影响在手术过程中，麻醉医生要根据手术需要，不断为接受手术者追加麻醉药。当手术结束时，麻醉药也就停用了。此外，麻醉是一个可逆的过程，随着麻醉药物的停用，麻醉药物会逐渐代谢消失，孩子会慢慢醒来。因此，除非出现麻醉意外，全麻对孩子的智力发育不会产生不良影响。目前查阅医学文献会发现，在大样本调查里，经过全麻手术的孩子和没有手术的孩子，在长大后的智力表现上，没有显著差距。以霰粒肿手术的全麻为例：眼科霰粒肿手术全麻采用的是吸入麻醉，相比较传统的气管插管麻醉技术，吸入麻醉的优势在于：1)只需面罩输送气体即可起效，宝宝不会恐惧哭闹，应用起来安全舒适，家长也容易接受。
2)麻醉起效快，苏醒迅速，术中麻醉深度容易调节，不良反应少，通俗来说，“宝宝闻着甜甜的香味睡着了，手术做完就已经醒来了。”
3)停药后患儿苏醒时间一般为3-5分钟，不超过10分钟，清醒完全，很少有再次入睡现象，无明显的恶心呕吐，头晕头痛、咳嗽、喉及支气管痉挛水肿等并发症。
4)对脑血流、脑供氧几乎没有影响。
5)免除了传统麻醉给宝宝气管插管的痛苦。
原创作者眼科金丽霞主治医师供稿医院
手术室特色
医院专家会诊、手术
人文关怀，陪伴麻醉，降低手术焦虑
智能化手术室，开展各类微创手术
人性化PACU（麻醉后监测治疗）
安全、舒适的苏醒体验
温馨病房，亲子陪伴，童趣环境，轻松舒适
亲情化护理，个性化宣教
//量身定制的小儿麻醉设备和手术流程
医院配备专业小儿麻醉师，根据儿童的解剖、生理及药理特点，研究和掌握小儿的麻醉诸多问题，同时配备有体外起搏器，小儿纤支镜，各种喉罩，血液加温仪，B超和暖风毯等多种设备，为小儿手术提供安全的环境和完善的服务，全面保障手术全过程中儿童的生命安全。
专家介绍
陈其民普外科主任医师
上海医院普外科主任，上海儿童医学中心大外科主任。针对儿童外科、畸形诊治、肿瘤、移植、小儿脏器移植、替代、肝胆疾病、门静脉畸形、二便失禁处理等拥有丰富经验。擅长：小儿消化道畸形、小儿肿瘤、肠道闭锁肝移植、脾肾小肠移植、组织再造、内分泌外科、门脉畸形、门脉高压。
专家门诊时间：每周五下午赵海腾泌尿外科副主任医师
上海医院泌尿外科主任，上海儿童医学中心泌尿外科副主任医师。主要从事小儿泌尿生殖系统疾病的临床诊治，包括先天性畸形及后天性异常，如尿道下裂，阴茎及包皮疾病，肾积水，肾重复畸形，输尿管狭窄、返流，神经性膀胱，膀胱外翻，睾丸及阴囊疾病，两性畸形等。擅长：小儿泌尿生殖系统畸形的诊治，包括尿道下裂、肾积水及发育异常、阴茎及睾丸异常。
专家门诊时间：每周三下午陈洁耳鼻咽喉科主任医师副教授
上海医院耳鼻咽喉科主任，上海儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科主任，副教授，硕士研究生导师。从事耳鼻咽喉临床工作20余年，擅长小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和手术治疗；擅长小儿分泌性中耳炎的诊断和治疗；对小儿的各种声带息肉，声带小结，会厌囊肿，喉部乳头状瘤的手术治疗有丰富的经验。在小儿喉软化，气管狭窄，气道病变的手术方面经验丰富。擅长：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断和手术相关的治疗，儿童睡眠障碍的多学科综合治疗，儿童上气道疾病的手术治疗。
专家门诊时间：每周二上午
程岚耳鼻咽喉科副主任医师副教授
上海医院耳鼻咽喉科副主任医师，副教授，医学硕士，中国医师协会睡眠医学专业委员会儿科学组委员。在儿童睡眠呼吸疾病、鼻窦炎、过敏性鼻炎、声带息肉的药物治疗及微创手术治疗上具有丰富的临床经验。擅长：儿童腺样体扁桃体肥大微创治疗，过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉的药物及手术治疗，尤其擅长功能性鼻内镜手术。
专家门诊时间：每周二下午
金丽霞眼科主治医师
上海医院眼科主治医师，硕士研究生，讲师，曾担任医院质控副组长，熟悉儿童眼科常见病、多发病治疗，对于儿童眼病的诊断治疗有丰富的临床经验。擅长：儿童结膜炎、角膜炎、倒睫、泪囊炎、霰粒肿等，屈光不正、斜视、弱视的矫治，角膜塑形镜的验配。
徐化梅耳鼻咽喉科主治医师
上海医院耳鼻咽喉科主治医师，西安交通大学医学院硕士研究生，曾于第四医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作多年，积累了丰富的工作经验。擅长：儿童过敏性鼻炎、急慢性中耳炎、慢性鼻炎，小儿鼾症、腺样体肥大、扁桃体炎、鼻窦炎，腺样体扁桃体切除、鼓膜置管、咽喉异物、成人耳鼻喉、头颈肿瘤的诊断治疗。
谈瀛骨外科主治医师
上海医院骨外科主治医师，上海交通大学医学院临床医学儿科系毕业，10多年丰富的骨科临床工作经验，在国家级核心期刊发表论文多篇，从事儿童骨科常见病(软组织肿块，关节囊肿，腱鞘炎，肌性斜颈等)、急慢性疼痛的治疗，四肢及关节创伤性骨折与损伤、软组织损伤与感染、骨关节感染、肢体发育畸形的保守及手术治疗。擅长：儿童骨科常见病，四肢骨折，软组织关节感染，马蹄足、扁平足、高弓足的治疗。
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